中医藏象理论是中医学理论体系的核心组成部分,中医对五脏实质的认识应脱离有形“脏”的概念来认识:五脏是机体内部协调、控制各器官组织生理功能的调节与控制系统,它在功能上与神经内分泌免疫等调节系统极为相似,是以上述调节系统的生理结构为物质基础的。五脏的主要功能实际上就是机体调节控制系统功能在不同方面的反映,换句话说,五脏就是人体五大功能调控系统。“四时五脏相应”是《黄帝内经》认识脏腑生理的一个重要学说观点,“时脏相应”理论中心是说人体内在的脏腑生理机能与外界时辰季节变化具有同步的相应性变化。“四时五脏相应”生理机制研究揭示了机体与环境之间通过信息交流实现机体稳态维持的机制,其核心内容是对生物信号转导系统作用机制的研究。本课题选取了人体功能调控系统的高位调控点—松果体所分泌的褪黑素作为研究点。褪黑素直接与自然光照变化相关联,而且褪黑素是人体内一种重要的化学信使,有调节多器官的功能活动、实现机体稳态维持的作用。这也是本课题得以确立的理论基础:即自然界的阴阳通过环境信号因子—光照,可以通过调节高位调控点松果体分泌褪黑素间接地达到调控人体脏腑机能的效果。现代社会抑郁症的发病有了明显的升高,而中医治疗抑郁症有丰富的经验。抑郁症属中医“郁”、“脏躁”、“癫”等情志病证的范畴,肝郁气滞是其最常见的证型之一。研究发现,肝郁证与抑郁症病理变化实质高度相似,都可用慢性应激手段作为刺激作用于动物的海马等边缘系统来造模,达到模拟临床的效果。本课题选取褪黑素作为切入点,通过实验观察慢性应激肝郁证模型大鼠在光照这个自然环境因素的作用下症状的改善和机体内细胞信号转导分子的变化,以期发现之间的相关性,从而进一步证实“四时五脏相应”理论实验研究的内涵。本实验主要有两部分组成:第一部分—冬夏不同季节慢性应激肝郁证大鼠体内褪黑素含量差异的实验研究。本部分于光照差别最大的两个季节冬季和夏季分别复制慢性应激肝郁证大鼠模型,首先验证该动物模型的可行性以及比较肝郁证程度,继而分别检测模型动物松果腺及血清中的褪黑素含量,比较①相同季节中生理组大鼠与模型组大鼠体内褪黑素含量差异;②不同季节生理组与模型组大鼠体内褪黑素含量的差异。以期找出慢性应激肝郁证证候特点与褪黑素分泌之间的相关性。第二部分—不同治疗方法对冬季慢性应激肝郁证大鼠体内褪黑素含量影响的实验研究。首先验证该动物模型的可行性以及比较肝郁证程度,继而分别检测各组动物松果腺及血清中的褪黑素含量,比较不同治疗方法对于慢性应激肝郁证大鼠的治疗作用和体内褪黑素含量的差异,发现其相关性。通过对实验结果的讨论分析,我们发现了值得关注的结果:首先,慢性应激肝郁证与褪黑素之间确实存在明确的相关性;其次,通过研究不同治疗方法对慢性应激肝郁证的治疗作用和对褪黑素含量的影响发现单纯采用光照治疗方法对于慢性应激肝郁证大鼠有一定的疗效。关于实验出现结果的机理探讨,笔者从<WP=5>2 冬夏季节慢行应激肝郁证大鼠体内褪黑素含量差异的实验研究5-HT 假说方面对实验结果作了分析和解释。 通过以上研究本课题得出以下两点结论: 第一、慢性应激肝郁证与褪黑素之间确实存在明确的相关性,这证明,“四时五脏相应”理论所承载的人体内在脏腑生理机能与外界时辰季节变化具有同步的相应性变化这一内涵是确实存在的,而在其中发挥着重要作用的是松果体—褪黑素等为代表的生物细胞信号转导系统。 第二、对于发病率逐渐上升的抑郁症,我们在临床上可以考虑给予一定的辅助光照治疗,以观察其疗效。