肝硬化脾切除异位辅助性部分肝移植的血流动力学研究

来源 :内蒙古医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zjyeling
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
肝硬化是一种常见病,肝移植是根本治疗肝硬化唯一和最有效的手段。异位辅助性部分肝移植与原位肝移植和辅助性原位部分肝移植相比具有不切除宿主肝脏,术中无需完全阻断下腔静脉及门静脉,不存在无肝期,血流动力学变化小等优点。但异位辅助性部分肝移植仍存在移植肝萎缩这一难题,而如何保证移植肝门静脉充足的血供是解决这一难题的关键。本课题即针对这一难题建立新的异位辅助性部分肝移植动物模型进行研究。 目的 在脾切除、异位辅助性部分肝移植动物模型基础上,观察其术中、术后的血流动力学、血电解质和血生化改变,及宿主肝、移植肝的门静脉压力和门静脉灌注压的改变,从而为临床开展异位辅助性部分肝移植提供依据。方法 10只健康幼猪作为供体,10只肝硬化猪作为受体,体外切除供肝左叶,右叶作为移植肝。受体行脾切除、门奇静脉断流,将移植肝肝上下腔静脉通过腹腔引流管与受体肝上下腔静脉端侧吻合,移植肝门静脉与受体脾静脉端端吻合,移植肝肝动脉与受体脾动脉端端吻合,胆管置管外引流。术中于开腹后、脾切除门奇静脉断流后10min、肝上下腔静脉部分阻断后10min及移植肝血流开放后10min四个时间点取血检测钾离子(K+)、实际碳酸氢根(AB)、剩余碱(BE)浓度及PH值,并观察各个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及宿主肝的门静脉压力和门静脉灌注压,于移植肝血流开放后10min测定移植肝的门静脉压力和门静脉灌注压,并于术后第3天再次测定宿主肝及移植肝的门静脉压力和门静脉灌注压。结果用均数±标准差表示,采用t检验或方差分析及q检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果 共建立脾切除、异位辅助性部分肝移植模型10例,1例于术后2小时死于移植肝断面出血,1例于术后1小时死于心力衰竭,至术后第三天存活8例,手术成功率80%。存活的8例模型猪术中开腹后K+、AB、BE浓度分别为4.35±0.36 mmol/L、24.74±2.06mmol/L、1.16±0.30mmol/L,PH值为7.40±0.03,HR、MAP、CVP分别为132.00±4.75次/min、122.25±6.25 mmHg、5.55±0.46 cmH2O柱,宿主肝的门静脉压力为25.46±2.37 cmH2O柱,门静脉灌注压为16.97±2.19cmH2O柱。脾切除门奇静脉断流后10min宿主肝的门静脉压力为26.26±2.64 cmH2O柱,较开腹后
其他文献
中医临证探讨脾与糖尿病肾病发病的密切关系,从现代医学的角度探讨从脾论治糖尿病肾病的意义,也是辨证结合辨病的过程,达到未病先防、既病防变的目的。现代医家多有从脾论治
目的:通过对不同浓度多酶清洗液应用超声波清洗机清洗复用医疗器械的效果研究,寻找合适的清洗酶浓度,保证器械清洗质量,预防医院感染。方法:选择污染器械共600件随机分成3组,
21世纪将是地下空间的世纪,地铁作为重要的交通工具在许多大中城市投入使用。然而,地铁一旦发生火灾,具有更大的危害性。基于上述原因,本课题选择地铁在火灾工况下的机械通风状况
研究了一类高阶非线性差分方程解的渐近性.借助于离散Bellman不等式给出了方程解的估计.
相对于由劳动力流动所引发的自发性土地流转,由“资本下乡”引致的大规模土地流转以不同方式重塑了留守妇女的生计活动和劳动性别分工。资本和父权制共同影响着留守妇女生计
党的十六届三中全会通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》正式提出,选择有条件的国有商业银行实行股份制改造,实行改革试点,重点推进。2003年底,党
研究了一类二阶泛函微分方程,给出了的振动解有界性的定理,推广了已有的结果.
成年人饮酒与健康之间的联系已有许多报道,饮酒对饮酒者本人健康的影响已逐渐为多数人所了解[1~3]。然而,人们对妇女在妊娠期饮酒对妊娠结果及后代健康的影响却知之不多。近年内许多