【摘 要】
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目的:腰椎后路开放手术是脊柱外科开展较广范手术量较大的手术之一。腰椎术后SSI(surgery site infection,SSI)作为常见术后并发症,也不可避免地会有一定几率发生。本研究通过比较感染患者与非感染患者血液中CRP、PCT、IL-6的含量,分析各指标水平随时间的变化趋势,分析CRP、PCT、IL-6在诊断腰椎术后SSI的价值。方法:本研究采用回顾性研究。选取荆州市中心医院2012年
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目的:腰椎后路开放手术是脊柱外科开展较广范手术量较大的手术之一。腰椎术后SSI(surgery site infection,SSI)作为常见术后并发症,也不可避免地会有一定几率发生。本研究通过比较感染患者与非感染患者血液中CRP、PCT、IL-6的含量,分析各指标水平随时间的变化趋势,分析CRP、PCT、IL-6在诊断腰椎术后SSI的价值。方法:本研究采用回顾性研究。选取荆州市中心医院2012年6月至2019年6月间行腰椎后路开放手术的患者,筛选出符合标准的患者27名,其中经过临床证实发生手术部位深部感染患者14名(SSI组),术后复查实验室指标的患者人13名(非SSI组)。纳入标准:1.具有完整的临床资料的2.术前及术后第1、3~5、6~8天检测实验室指标的3.术后均预防性运用一代头孢抗生素及激素3天的。4.术前诊断为腰椎疾病非感染性疾病的。感染的诊断标准参考美国CDC于1999年发布的SSI预防指南,深部感染诊断标准:1发生在术后30天内或包含内固定的手术后1年内。2.感染累及深筋膜及肌层的感染并至少具有下列之一的:1.切口深部流出脓液;2.切口深部裂开或由外科医生主动打开且体温大于38度或局部疼痛或压痛;3.临床或经手术证实的、影像学诊断深部有脓肿的;4.由外科医生证实为深部感染。通过查阅HIS系统对患者的病历资料进行收集。分析患者基本资料及围术期实验室指标。结果:SSI组病原菌以金黄色葡萄球菌为主,两组所有指标在术后所有时间较术前均有统计学意义。CRP水平在手术后第3~5天、第6~8天SSI组均较非SSI组高:47.40±15.10 mg/L:28.97±4.69 mg/L;52.50±13.50 mg/L:21.12±4.48 mg/L(P≤0.01),术后第3~5天AUG 0.742,敏感性76.9%,特异性78.6%。PCT水平在手术后第1天、第3~5天、第6~8天SSI组均较非SSI组高:1.55±0.52 μ g/L:0.95±0.23 μg/L;2.01±0.62 μ g/L:0.91±0.52 μ g/L;3.72±1.94 μg/L:0.69±0.51 μg/L(P≤0.01),术后第 3~5 天 AUG0.846,敏感性76.92%,特异性 92.86%。IL-6水平在手术后第1天、第3~5天、第6~8天SSI组均较非SSI组高:126.46±65.52pg/mL:37.62±21.29 pg/mL;148.15±59.21pg/mL:62.38±38.51pg/mL;199.143±62.39pg/mL:25.07±8.87pg/mL(P≤0.01),术后第 3~5天AUGO.843,敏感性92.3%,特异性74.3%三种指标术后联合检测诊断敏感性特异性均较单独检测时提升,术后第3~5天联合检测AUGO.956敏感性92.3%,特异性92.9%。术后第6~8天联合检测敏感性100%特异性100%。结论:1.CRP、PCT、IL-6可以用来检测腰椎开放手术后SSI。持续术后监测变化趋势可以对诊断起到一定帮助。2.CRP、PCT、IL-6诊断SSI的价值随时间逐渐增高,术后第3~5天时各指标诊断价值均较高。3.术后联合检测CRP、PCT、IL-6可以提高诊断敏感性特异性。
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