帕金森病患者磁共振脑结构和功能影像特征研究

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背景:帕金森病(Parkinson Disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,研究证实PD病变范围很少仅局限在锥体外系,往往伴有大脑皮质功能和结构的变化。VBM方法是一种以体素为单位的形态测量学方法,可以定量检测出脑组织各组分的密度和体积。ReHo方法通过计算某一体素簇中相邻体素同一时间序列中BOLD信号波动的相似性来评估自发性神经元活动状况。ALFF可作为测量局部神经元自发活动幅度的方法,从能量角度反映静息状态下各个体素自发活动水平的高低等。目的:本研究通过运用VBM方法及ALFF、ReHo方法研究帕金森病磁共振脑结构和脑功能改变的影像特征,并探索运动障碍严重情况与脑功能和结构改变的相关性。方法:入选2013年09月至2014年03月间在福建医科大学附属第一医院就诊的PD组和NC组。两组分别入组12例,所有帕金森病患者均进行一般资料收集及UPDRSⅢ评分、Hoehn-Yahr分级、磁共振检查。两组均在我院3.0T西门子磁共振上进行3D-MPRAGE序列及EPI序列扫描。运用相应软件进行图像处理、统计学分析,统计学检验使用双样本t检验,实验结果经FDR校正,P<0.01有统计学意义,保留簇体积cluster>30个体素的脑区。结果:1. PD组脑灰质容积减低的脑区主要位于右侧中央后回、右缘上回、右颞上回、中央前回、BA41、右颞横回、BA3、顶下小叶;无脑灰质容积增加脑区(两样本T检验,P<0.01,FDR校正)。2. PD组ALFF值增高脑区有边缘叶、右侧海马旁回、右颞中极;PD组ALFF值减低脑区有左侧丘脑(两样本T检验,P<0.01,FDR校正)。3. PD组ReHo值增高脑区有双侧额上回内侧、左额中回、BA9、BA6;PD组ReHo值减低脑区左罗兰氏岛盖部、左颞上回、岛叶(两样本T检验,P<0.01,FDR校正)。4. PD组脑灰质容积改变与UPDRSⅢ评分呈负相关脑区有右侧额中回、右BA06、右侧中央前回、右额上回、额内侧回。帕金森病组脑灰质容积改变与Hoehn-Yahr分级呈负相关脑区有额中回、右额上回、BA6、右中央前回(P<0.01,FDR校正)。ALFF值与UPDRSⅢ评分正相关脑区有右侧小脑后叶、小脑扁桃体(P<0.02,FDR校正)。ALFF与H-Y分级负相关脑区额上回(P<0.01,FDR校正)。ReHo值与UPDRSⅢ负相关脑区有右额下回三角部、右颞上回、右额下回眶部、BA47、右颞上极、右岛叶、边缘叶、胼胝体、颞中回、尾状核(P<0.03,FDR校正)。 ReHo值与H-Y分级正相关脑区额内侧回、边缘叶、前扣带回、额内侧眶部、额上回中部、BA32、左侧额上回、BA10(P<0.03,FDR校正)。结论:本研究利用VBM技术发现PD患者的脑灰质结构改变范围广泛,主要位于运动相关区域,与病情发展具有明显相关性。通过静息态功能磁共振发现帕金森病脑功能存在异常,ReHo、ALFF改变可能与脑连接环路异常有关,脑功能增强可能是一种代偿性反应。
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