目的： 通过实验及临床对照研究相结合的方法，评估64层螺旋CT胸部低剂量扫描对大小、密度不同的肺小结节的检测敏感性及显示结节征象的能力，分析低剂量扫描图像噪声与伪影的特点，探讨最优扫描参数。 对象和方法： 制作三组不同密度（软组织密度、较低密度、磨玻璃密度）、直径13-2.5mm的人工肺结节，置于组织等效胸部模型中，使用Philips Brilliance 64 64层CT机以常规剂量（管电压120kV，管电流250mAs）和低剂量（管电压120kV，管电流50、30和21mAs）分别扫描。测量、记录剂量指标（CTDIw和DLP）、模型各部位CT值、CT值标准差，评估各组结节的可见度。 对200例常规CT检查发现肺结节的患者分30mAs和21mAs剂量组使用Philips Brilliance 64 64层螺旋CT行小范围低剂量扫描，分析各组常规剂量和低剂量扫描影像中结节分叶、毛刺、钙化、空泡和支气管征、密度不均匀、胸膜凹陷等征象的显示情况，比较不同剂量扫描对结节直径测量的准确性。分析胸部低剂量扫描图像噪声和伪影严重程度与患者性别、体型的关系，及在肺部的分布特点。 结果： 本研究中64层螺旋CT低剂量扫描（21－50mAs）的辐射剂量为常规剂量（250mAs）的8-20％。不同扫描剂量条件下测量模型各部位CT值差异无统计学意义（P>0.05）；而CT值标准差差异有统计学意义（P<0.001）且随电流降低而增加；各组结节中仅磨玻璃密度组（－600Hu左右）直径2.5mm和4mm结节在管电流21mAs扫描时出现不可见情况。 对照分析200例肺结节患者的常规剂量和低剂量扫描图像，发现30mAs扫描可检出本组所有大小和密度的结节（最小为直径3mm的GGO结节），在显示结节内部、边缘征象及大小测量准确性方面与常规剂量扫描无明显差异（P>0.05）；21mAs扫描无法显示一例4mm磨玻璃密度结节，且显示结节的毛刺征欠佳（P<0.05）。 不同性别组低剂量扫描图像噪声和伪影严重程度差异无统计学意义（P>0.05），不同体型（BMI指数）组差异有显著性（P<0.001）；测量低剂量扫描的肺结节直径与常规剂量扫描差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量扫描图像的噪声和伪影在肺野上部（P<0.001）、后部（P<0.05）较严重，在肺野内外带间无差异（P>0.05）。 结论： 64层螺旋CT低管电流胸部扫描可显著降低辐射剂量；降低管电流扫描不影响CT值准确性，但图像噪声随管电流减小而增大；实验条件下30mAs可显示小至2.5mm直径磨玻璃结节，与250mAs常规剂量扫描敏感性无差异，是肺小结节检出的最优扫描剂量。 临床上使用64层螺旋CT低剂量扫描对肺小结节进行筛查、初步鉴别诊断和随访是可行的，30mAs扫描对肺小结节征象的显示率与250mAs常规剂量扫描无显著差异，是优选的低剂量扫描参数。 低剂量CT扫描图像噪声和伪影增加，可影响微小低密度肺结节的显示。噪声和伪影在肺野后、上部较严重，可能和骨骼分布有关。临床上应根据受检者肥胖程度（BMI指数）调整扫描方案（mAs值），做到扫描方案个体化。