论文部分内容阅读
研究背景和目的: 女性是人类社会的“半边天”,女性生殖系统的变化与其他系统的功能息息相关,并相互影响。关注女性生殖健康,是提高人口素质、国富民强的基础工程。子宫肌瘤(uterine leiomyoma,UL)是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,是全世界范围行子宫切除手术最常见的适应症。大多数子宫肌瘤患者是无症状的,然而,也有些患子宫肌瘤的妇女可导致严重的临床症状,如:月经异常、缺铁性贫血或因子宫肌瘤而导致周围脏器的压迫症状,甚至影响生育,对女性的生活质量有相当大的影响。但至今为止,影响子宫肌瘤发生发展的病因依然不确切。本研究以问卷调查的形式,通过病例对照研究分析各种潜在危险因素在子宫肌瘤组和对照组之间的差异性,并尝试得出可能影响子宫肌瘤发生发展的高危因素,为临床工作者制定防治措施提供新思路,力求防与治相结合;同时可为广大女性普及健康知识教育,提高自我保健意识。 材料和方法: 随机选取2016年09月至2018年03月在我院经B超、组织病理学或其他辅助检查诊断为子宫肌瘤的潮汕本地病例242例为病例组,纳入标准符合《妇产科学》(第8版。选取同期在我院因“异常子宫出血”“子宫脱垂”和“良性卵巢瘤”住院的潮汕本地中年妇女病例211例为对照组(其中AUB-O 116例,子宫脱垂9例,良性卵巢瘤86例),对照组均经过B超检查或其他辅助检查排除子宫肌瘤,并排除伴有慢性疾病或/和任何可能导致饮食、体力活动、心理精神状态发生长期改变的疾病。 问卷内容:一般情况(住院号、年龄、籍贯、婚姻状况、职业、教育程度、联系方式)、ABO血型、患者身高、体重、月经史(初潮年龄、周期及经期时间)、婚育史(结婚年龄、妊娠次数、人工流产次数、足月分娩次数、分娩第一胎年龄、第一胎性别、母乳喂养情况、哺乳总时间)、疾病史(是否有痛经史、患其他妇科疾病情况)、家族史(一级亲属患病情况:母亲、姐妹、女儿)、体力活动情况(过去3年每天活动时间)、生活方式和行为情况(吸烟史、被动吸烟史、饮酒史和饮茶史)、日常饮食频率情况(包括肉类、内脏、蔬菜、鱼类、腌制品、烹饪用油)及精神心理(HAD量表)等。 结果: 病例组年龄为28~65岁,平均年龄为(44.46±5.73)岁。对照组年龄为30~58岁,平均年龄(45.50±5.09)岁。年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。经单因素分析得知,体重指数(body mass index, BMI)、月经初潮年龄、足月分娩次数、分娩第一胎母亲年龄、分娩第一个小孩性别、产后哺乳总时间、口服避孕药病史、一级亲属患病情况、体力活动情况、饮酒情况、饮茶情况、食用肉类、内脏及蔬菜情况、烹饪用油的使用及妇女一般精神心理情况。由于各个因素之间可能存在混杂因素或者联系,本研究使用多因素logistic回归分析,以患病情况为因变量,有统计学差异的变量为自变量,采用enter筛选变量 (检验标准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义),回归分析结果显示,月经初潮年龄(OR=0.619),足月分娩次数(OR=7.815),产后哺乳总时间(月) (OR=0.673),一级亲属中没有子宫肌瘤相对一级亲属中患有子宫肌瘤的风险(OR=0.041),平素一天体力活动情况:重体力活动时间(OR=1.898),平素一天体力活动情况:中等体力活动时间(OR=0.327) ,经常喝浓茶的妇女相对少喝茶的妇女患子宫肌瘤的风险(OR=21.543),饮食使用情况:较少食用肉类的相对经常食用肉类的妇女患子宫肌瘤的风险(OR=0.052) ,食用肉类频率为一般的相对经常食用肉类的妇女患子宫肌瘤的风险(OR=0.057) ,食用蔬菜频率为一般的相对经常食用蔬菜的妇女患子宫肌瘤的风险( OR=5.963),焦虑评分(OR=2.187)的Wals检验的sig值均小于临界值0.05,说明这些变量显著。 结论: 子宫肌瘤患病受多种因素影响,本研究确定了月经初潮年龄、足月分娩次数、产后哺乳总时间(月)、平素一天体力活动情况:重体力活动时间、中等体力活动时间、饮茶情况、饮食使用频率情况:肉类、蔬菜(不良饮食习惯)、精神心理情绪等与子宫肌瘤患病之间存在一定联系。应重视妇科病普查,有针对性加大生殖健康教育力度,社会、个人、医疗保健机构共同协作,提高妇女生殖健康水平。