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目的:探讨尼可地尔或硝酸甘油联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(Primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术无复流的影响。方法:选取2016年9月至2019年7月在南华大学附属第一医院首次诊断为STEMI并在行PPCI术中发生无复流现象(No-reflow phenomenon,NRP)的患者73例,根据无复流的治疗方法将入选患者随机分为A组(尼可地尔联合替罗非班)和B组(硝酸甘油联合替罗非班),其中A组37例,B组36例。A组均经刺破球囊或微导管向靶血管阻塞远端注射尼可地尔2mg(10ml生理盐水稀释),注射时间约30s;B组以同样的方法注射硝酸甘油200ug,两组均联合替罗非班以首剂量10μg/kg注射,3-5分钟注完,随后以0.15μg/kg.min的剂量持续静脉滴注24-48h。通过评估梗死相关动脉TIMI血流分级和测量靶血管校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,cTFC)、记录患者术中、术后低血压和住院期间出血情况、计算ST段回落率、观察术后1周左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)以及记录住院期间及随访3个月的主要不良心血管事件(Major adversecardiovascular events,MACEs)的发生情况,观察尼可地尔或硝酸甘油联合替罗非班对STEMI患者PPCI术无复流的影响。结果:1、两组患者在平均年龄、性别比例、高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟史、发病距球囊扩张时间、病变血管支数、干预罪犯血管、血栓抽吸、支架长度、支架直径及服用药物情况差异均无统计学意义(p>0.05)。2、A组恢复TIMI血流3级的患者比例明显高于B组,A组的c TFC明显低于B组。差异均具有统计学意义(p<0.05)。3、A组ST段回落率良好的患者比例高于B组,差异具有统计学意义(p<0.05);两组患者术后1周LVEF及住院期间药物不良反应发生率差异无统计学意义(p>0.05)。4、两组术后3个月MACEs差异无统计学意义(p>0.05)。结论:与联合硝酸甘油相比,替罗非班联合尼可地尔能更有效地改善STEMI患者PPCI术中的无复流现象。