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[目 的]研究在不同急性加重频率的慢性阻塞性肺疾病患者中FENO、外周血EOS%在评估疾病急性加重程度之间相关性,探究FENO、外周血EOS是否能指导全身静脉激素使用以及其可靠性和有效性,从而为急性加重的慢性阻塞性肺疾病患者提供更为合理的治疗方案,减少急性加重的频率、改善患者生活质量及减轻疾患家庭、社会负担。[方 法]对2018年10月至2020年12月昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学二科急性加重慢阻肺住院病人120例进行研究。根据急性加重频率:过去一年内急性加重次数≥2次为频发急性加重;其余急性加重者在排外频发急性加重者为非频发急性加重（即:过去一年内急性加重频次数≤1次）分四组（每组30例）如下:①频发急性加重全身静脉激素治疗组;②频发急性加重非全身静脉激素治疗组;③非频发急性加重全身静脉激素治疗组;④非频发急性加重非全身静脉激素治疗组。上述①组和②组、③组和④组按随机数字表进行分组。①③组给予全身静脉激素（甲泼尼龙琥珀酸钠40mg×5d静脉滴注）治疗,②④组给予安慰剂（氯化钠注射液100ml×5d静脉滴注）处理;同时①组组内按FENO、EOS是否升高分为四组如下（A1组:FENO与EOS均升高的患者;A2组:单纯FENO升高者;A3组:单纯EOS升高者;A4组:FENO与EOS均不升高的患者）。同样③组组内分为两组如下（B1组:FENO或EOS升高的患者;B2组:FENO、EOS均不升高者）,比较各组实验数据。四组均辅以氧疗、解痉、平喘、祛痰、抗感染等对症支持治疗。入院后收集患者基本资料并且测定患者的FENO、外周血EOS%、CAT、CRP、PO2、PCO2水平;治疗完成后再次测定患者上诉指标变化水平,并统计患者住院天数、住院费用,随后分析各指标间的相关性,并且结合患者治疗效果及转归,从而得出实验结论。[结 果]四组患者一般资料（包括:年龄、BMI、病程、吸烟指数）无统计学差异（P>0.05）;入院后及治疗后分别测定四组患者FENO、外周血EOS%、CAT、CRP、PO2、PCO2 水平,发现频发组治疗前 FENO（28.00±7.00、24.00±6.00）ppb、EOS（1.70±1.80、1.05±1.00）%、CRP（16.32±5.14、14.88±6.01）mg/L 明显高于非频发组,P<0.001（具有统计学意义）。治疗前各组CAT、PO2、PCO2水平无明显统计学差异（P>0.05）,治疗后通过对比四组间各指标数值PO2（84.47±4.32、76.27±7.68、76.37±7.93、77.50±15.00 mmhg）、PCO2（36.43±3.86、41.23±7.67、44.30± 10.16、41.00±8.00 mmhg）、CAT评分（14.50±2.00、15.50±2.00、15.50±1.00、15.00±2.00 分）、CRP（4.59±2.63、8.75±6.36、8.60±7.93、9.35±3.97 mg/L）,前后差值 PO2（14.13±5.26、10.50±9.00、10.87±8.14、11.50±16.00 mmhg）、PCO2（14.47±6.81、9.00± 14.00、4.50±13.00、3.00±5.00 mmhg）、CAT 评分（8.83±1.56、6.77±1.72、6.83±1.93、7.90±2.03 分）、CRP（12.30±4.36、6.86±5.13、5.39±10.30、6.12±4.83 mg/L）,住院天数（10.07±1.91、12.07 ± 2.36、10.27±3.26、10.00±6.00d）及住院费用（13622.81±1985.90、16764.49±5367.55、15852.93±4185.34、14784.57±3297.36 元）,发现四组患者治疗后结局指标均获得了改善,治疗有效。但发现总体治疗效果频发急性加重激素治疗组更优于其余3组,P<0.05（具有统计学意义）,其余三组间两两比较P>0.05（无统计学意义）,表明频发急性加重使用激素组较其余3组患者在症状改善方面更具优势。组内分析①组:比较四组各实验数据前后差值发现:A1组患者的D-CAT、D-PO2、D-CRP、D-PCO2较其余3组高,P<0.05（具有统计学意义）,表明在频发组中只有在FENO、EOS均升高的患者中使用激素有更明显获益。组内分析③组:比较两组各实验数据前后差值发现:两组D-CAT（6.31±1.44、7.24±2.20 分）、D-CRP（4.37±11.36、5.56±9.78 mg/L）、D-PO2（7.54±7.73、13.41±7.71 mmhg）、D-PCO2（4.00±12.00、6.00±15.00 mmhg）,P 值均>0.05（不具有统计学意义）,表明在非频发急性加重组,无论FENO与EOS值的大小,使用激素未取得更加明显的获益。通过Spearman检验分析FENO、EOS之间的相关性,两者在实验前、后及差值P>0.05（无统计学意义）,两者不具相关性。同时采用二分类多因素Logistic回归分析探索AECOPD是否频发的影响因素:以AECOPD是否频发为有序反应变量,依次单个将上诉因素纳入方程,结果显示:FENO、外周血EOS均是频发AECOPD的危险因素。（FENO:OR=1.138,95%CI=1.052-1.231;外周血 EOS:OR=2.450,95%CI=1.518-3.954。）[结 论]1、FENO、外周血EOS%能识别出部分频发急性加重COPD患者,在一定程度上两者能共同预测疾病严重程度。2、在频发急性加重组中FENO、EOS均升高的患者使用激素治疗后在症状改善、节省住院时间及住院费用等方面有更明显的获益,表明FENO与EOS联合检测能在一定程度上指导激素使用。3、在非频发急性加重组,FENO或外周血EOS增高与否,使用激素均未取得更为明显的获益。