螺旋CT测量指导寰枢椎椎弓根螺钉置入的临床应用

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【目的】利用螺旋CT测量寰、枢椎椎弓根的相关数据,为寰、枢椎椎弓根螺钉技术在临床应用中提供客观依据,提高寰、枢椎椎弓根螺钉内固定术的成功率。  【方法】在图像储存传输系统(简称Pacs)上对100例(男性50例,女性50例)200侧正常寰、枢椎螺旋CT影像资料测量寰椎侧块长度(L1)、侧块的宽度(L2)、中线到横突孔内缘的距离(L3)、中线到椎管外缘的距离(L4)、中线到椎弓根中点的距离(L5)、椎弓根中点到前弓前缘的距离(L6)、横突孔内缘到椎管外缘的距离(L7)、椎弓根的宽度(L8)、寰椎后弓最薄处高度(L9)、侧块上下关节面的纵轴与矢状面的夹角(α)、椎弓根在矢状面上的头偏角(β);枢椎椎弓根高度(L1’)、椎弓根宽度(L2’)、进钉点到椎体前缘的距离(L3’)、内倾角(γ)、头倾角(θ),并进行统计学分析。  【结果】寰椎L1男性为(19.21±1.06)mm,女性为(19.19±1.14)mm;L2男性为(12.83±0.81)mm,女性为(12.75±0.96)mm;L3男性为(22.36±1.05)mm,女性为(22.03±1.15)mm;L4男性为(14.05±0.80)mm,女性为(13.65±1.10)mm;L5男性为(18.13±1.22)mm,女性为(17.81±1.15)mm;L6男性为(29.35±0.85)mm,女性为(28.79±0.90)mm;L7男性为(10.33±1.14)mm,女性为(9.94±1.12)mm;L8男性为(9.81±1.13)mm,女性为(9.69±1.03)mm;L9男性为(4.17±0.42)mm,女性为(4.11±0.78)mm;其中男性10侧后弓最薄处<4mm,占10%,3侧<3.5mm,占3%,女性12侧后弓最薄处<4mm,占12%,5侧<3.5mm,占5%;α男性为(24.11±0.91)°,女性为(23.87±0.83)°;β男性为(10.74±1.04)°,女性为(10.12±1.16)°。枢椎L1’男性为(7.20±1.33)mm,女性为(6.97±1.85)mm;L2’男性为(6.85±1.41)mm,女性为(6.67±1.22) mm;L3’男性为(27.92±2.43)mm,女性为(27.03±2.17)mm;内倾角γ男性为(14.92±1.90)°,女性为(14.62±2.08)°;头倾角θ男性为(38.58±2.43)°,女性为(38.36±1.67)°。  【结论】螺旋CT测量寰、枢椎椎弓根相关数据,对寰、枢椎椎弓根螺钉内固定手术的实际操作有良好的指导意义;个体化置钉有利于提高其安全性及准确性。
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