云南省石林县疾病负担研究

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背景:面对众多的新老健康问题,有限的卫生资源如何分配?这是WHO和各国政府面临的共同困惑。疾病负担研究是确定卫生工作重点与优先的重要依据,有利于优化卫生资源配置和提高人类的生存质量。随着社会发展,疾病谱和死因谱在发生变化,人们意识到健康的结局不仅仅是死亡和非死亡(包括健康和患病),患病者还可有不同程度的伤残。传统的健康统计指标诸如死亡率、患病率或发病率固然有其局限性和片面性,即使人均期望寿命也不能全面地评价疾病影响健康的严重程度。用更敏感的测量指标来研究各地区人群全面的健康,乃至疾病负担显得尤为迫切。 目的:将疾病负担的评价新指标——伤残调整生命年(DALY)和伤残调整期望寿命年(DALE)引入石林县健康评价领域,结合多个指标从不同侧面评价石林县居民的健康状况,为石林县的疾病防治工作提供科学依据,并比较新旧健康评价指标的差别,为指标的合理应用提供参考。 方法:抄录石林县2004年全死因调查资料,采用世界卫生组织推荐的方法和自己改进的公式计算各种疾病导致DALY损失;采用PPS抽样的方法,进行现场调查,应用沙利文法计算DALE指标,然后分别用这两种方法评价不同疾病对人群造成的疾病负担。 结果:(1)按死亡造成的疾病负担排序,YLL前五位主要疾病呼吸系统疾病、意外伤害、循环系统疾病、蓄意伤害、恶性肿瘤。(2)石林县第一、二类疾病的比例略低于CHN,而第三类疾病则明显增高,说明石林县的伤害是影响健康的重要原因。(3)无论何种排序,呼吸系统疾病都是石林县主要疾病负担。DALY指标排序精神神经疾病高居疾病负担原因首位。(4)恶性肿瘤负担对汉族造成的DALY损失明显比彝族更严重。(5)石林县10个乡镇的疾病负担强度排序,亩竹箐乡、西街口乡、维则乡为疾病负担严重区。(6)对全球疾病负担中年龄权数的改进形成新公式,年龄函数中:β=0.025,C=0.0877,其他同。公式改进普遍增加了整个疾病负担,对年龄别的排序有较大影响,总体上压低了低年龄段,抬高了高年龄段。(7)各年龄组女性DALE均高于男性,男女各年龄别DLE比重的分布差异无统计学意义。 结论:(1)GBD的DALY公式普适性不强,根据中国国情制定相应公式有重要意义。(2)常规死因资料中的漏报、错报、死因不明等情况都会影响YLL的准确性,所以需要采用相应的方法对人口学数据进行适当调整。(3)研究石林县的疾病负担对我国更有效的制定少数民
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