目的:通过检测子宫内膜癌患者,健康人群及子宫肌瘤患者血清中血清甲壳质酶蛋白( human cartilage glycoprotein 39, HCgp-39)的浓度,了解YKL-40用于子宫内膜癌诊断和病情监测的临床意义。方法:1.抽取健康妇女血液标本30份,子宫肌瘤患者血液标本27份,子宫内膜癌患者术前(2周内手术)血液标本33份,及术后22份,(术后一周, 11份术后血液标本未采集到)。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清YKL-40的浓度。2.用健康组和子宫内膜癌组,以及子宫肌瘤组与内膜癌组分别绘制ROC曲线,计算诊断学指标(敏感性,特异性,准确度,阳/阴性似然比)。3.计量资料以均数±标准差( x±SD)表示。统计学方法有LSD法(Least-significance Difference,最显著差异法),单因素方差分析(one-way ANOVA),配对t检验,Spear man相关分析法,Pearson相关分析法,p<0.05有统计学意义。结果:1.健康妇女血清YKL-40浓度均数为99.2μg/l (52.1μg/l -201.06μg/l),子宫肌瘤血清YKL-40浓度均数为105.9μg/l(67.4μg/l-144.4μg/l),子宫内膜癌术前血清YKL-40浓度均数为158.49μg/l(76.02μg/l -556.13μg/l),健康组与子宫肌瘤组之间差异无统计学意义(P=0.661),健康组和内膜癌组之间差异有统计学意义(P=0.001) ,肌瘤组和内膜癌组之间差异有统计学意义(P=0.001)。2.内膜癌术前YKL-40浓度均数为165.12μg/l(76.02μg/l -556.13μg/l),术后为120.91μg/l(57.44μg/l -498.84μg/l),术前与术后采用配对t检验,t=5.959,p=0.000差异有统计学意义。3.内膜癌患者术前血清YKL-40与其的年龄,组织分级,组织学类型,淋巴结转移无相关关系,与分期、子宫肌层浸润深度有关。4.健康妇女组与子宫内膜癌组评估血清YKL-40用于诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积为0.83,子宫肌瘤疾病组与子宫内膜癌组评估血清YKL-40用于诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积为0.773。以血清YKL-40 129.97μg/l为临界值时,其诊断子宫内膜癌的敏感性和特异性分别为75.8%和80%,阳性似然比为3.59,阴性似然比为0.31,准确度为77.8%,阳性预测值为67.6%,阴性预测值为85%。结论:1.子宫内膜癌术前组较肌瘤组与健康组明显升高,血清YKL-40可作为子宫内膜癌诊断的参考。内膜癌患者术前和术后血清YKL-40的水平差异显著,表明血清YKL-40有望成为内膜癌临床手术治疗疗效判断的一种指标2.健康妇女组与子宫内膜癌组评估血清YKL-40用于诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积为0.83,子宫肌瘤疾病组与子宫内膜癌组评估血清YKL-40用于诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积为0.773。以血清YKL-40 129.97μg/l为临界值时,其诊断子宫内膜癌的敏感性和特异性分别为75.8%和80%,阳性似然比为3.59,阴性似然比为0.31,准确度为77.8%,阳性预测值为67.6%,阴性预测值为85%。血清YKL-40在子宫内膜癌诊断中具有一定的临床价值。3.内膜癌患者血清YKL-40浓度与期别、肌层浸润深度有相关关系。血清YKL-40的高低可以一定程度上反映患者病情严重程度和预后结局。4.血清YKL-40用于子宫内膜癌诊断和病情监测以及成为新的肿瘤标志物的可行性尚需进一步研究