目的 2型糖尿病患者常发生早期动脉粥样硬化(AS)，越来越多的研究资料表明糖尿病大血管病变的发病机制与脂代谢紊乱的关系更为密切。但以往大多数关于T2DM血脂异常的临床研究是基于空腹水平的测定结果，而忽略了人一天绝大多数时间是处于餐后动态变化这一事实。研究证实，通过高分辨率超声测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT)，可以无创性定量评价早期动脉粥样硬化的发病情况。本文通过研究T2DM患者的餐后血脂变化及其与颈动脉IMT的关系来探讨T2DM早期动脉粥样硬化的发病机制。 材料与方法 1．研究对象： T2DM组49例，女28例，男21例，高血压15例，年龄56.5±11.9岁。 无糖尿病、冠心病、脑血管病病史与家族史的健康对照组43例，女21例，男22例，高血压13例，年龄54.2±11.7岁。 2．试验方法： 全部受试对象测量身高、体重、计算BMI，于试验前晚7时开始禁食，12h后于15分钟内进食脂肪负荷餐，采集餐前(oh)及餐后2h，4h的血标本，测量各点的血糖、TG、TC、HDL-C及LDL-C。糖尿病患者测量胰岛素。 将血标本按3000转／分离心10分钟后取血清测定，血糖：已糖激酶法，TG及TC：氧化酶法，HDL-C及LDL-C：酶法，胰岛素：放射免疫分析法。 血脂及血糖测定采用美国Bakerman CX4全自动生化分析仪，胰岛素测定仪器：国营二六二厂的γ放射免疫计数器，试剂：中国原子能科学研究院同位素研究所。 脂负荷餐：参考国外标准，以符合中国人饮食习惯和热量要求改变。男性：总热量900千卡，女性：总热量800千卡，脂肪40g／m~2。其中饱和脂肪酸：不饱和脂肪酸约1：1。 颈动脉超声检查:使用美国GE公司LOGIQ500型彩色多普勒显像仪，线振型探头，频率为8.2一nMHZ。冻结颈动脉窦以下1二处(无斑块部位)质量好的图像，每侧分别测3个心动周期，取左右两侧颈总动脉测量的6次检测值的平均值即为颈动脉IMT(C幻[MT)。 3.统计学处理:各数据以均数土标准差(又土s)表示，用SR粥10.0软件包进行数据分析，用t检验、xZ检验、几跳on相关系数、逐步回归分析处理数据。结果 DM组与对照组的性别构成、高血压构成、年龄、BMI均无显著差异(P>0 .05)。 糖尿病组与对照组的餐后2h血糖、餐后Zh、4hTG显著升高，餐后HDL一C下降(P<0.01)。DM组餐后改变较对照组更显著(P<0.01)。两组空腹与餐后Tc、LDL比较均无差异(P>0.05)。 在DM组，以各项指标与餐后4hTG水平进行直线相关分析，结果显示:餐后4hTG水平与空腹TG水平(r二0.851，P<0.01)、空腹Ins水平(r泛0.麟s，P<0.01)、BMI(r=0.638，p<0.01)均呈显著正相关，与空腹HDL水平(r二一0.364，P<0.05)呈显著负相关。 DM组较对照组颈动脉IMT显著增厚(P<0.01)。在DM组，分别以各项指标与CAIMT进行SPe一直线相关分析。结果表明:年龄、BMI、TGO、TG4、空腹玩s水平均与CAIMT呈显著正相关。以CAIMT为因变量(Y)，上述指标为自变量进行逐步回归分析，最终人选的变量为.双洪(Xl)、空腹Ins(X2)、年龄(X3)，回归方程为:Y二0.对7+0.04XI+0.加9x2+0.006X3。决定系数(R，):0.742。结论1、悦DM患者较正常人有明显餐后血脂代谢紊乱，尤其是餐后甘油三醋升高。2、悦DM患者餐后甘油三醋升高与肥胖、高胰岛素血症有关，并且同HDL一C负相关。 3、皿DM患者餐后甘油三醋升高及高胰岛素血症、年龄与早期动脉粥样硬化独立显著相关，以上研究提示在12DM大血管并发症的预防和治疗中，脂代谢紊乱的纠正甚为重要。