论文部分内容阅读
目的:了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4-5期非透析患者左心室结构及功能异常的发生情况,分析体重指数、血脂指标与左心室结构及功能指标的相关性关系,并探讨体重指数、血脂水平对左心室肥厚的影响。方法:收集2016年11月至2018年10月就诊于青海大学附属医院并明确诊断为CKD4-5期的非透析患者136例。根据CKD分期标准,将患者分为CKD4期组和CKD5期组,对所收集到的数据进行统计学分析。结果:1.CKD4-5期患者血红蛋白、血钙随着肾功能下降而下降,血磷、甲状旁腺激素随着肾功能下降而升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。2.136例CKD患者中,左心室肥厚、左室舒张功能减退、左室收缩功能减退、左室扩大的发生率分别为77.94%、83.82%、9.56%、8.82%;其中在CKD4期患者中,上述四种疾病的发生率分别为69.09%、81.81%、5.45%、9.09%;在CKD5期患者中,上述四种疾病的发生率分别为83.95%、85.19%、12.35%,9.88%;且上述四种疾病的发生率随肾功能的减退而增高,其中左心室肥厚在两组间比较中有统计学差异(P<0.05)。3.左心室后壁厚度、左心室质量指数、室间隔厚度、左心室舒张末内径与体重指数(r=0.565,0.436,0.522,0.496,均p<0.001)呈正相关关系;左心室舒张末内径(r=-0.228,P=0.008)与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关关系。4.与非左室肥厚组比较,左室肥厚组体重指数、收缩压、舒张压、血肌酐、血磷、甲状旁腺激素偏高,估算肾小球滤过率、高密度脂蛋白胆固醇偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析中,提示体重指数、收缩压是左室肥厚的独立危险因素。结论:1.在CKD4-5期非透析患者中,左心室结构和功能异常普遍存在,以左室舒张功能减退和左室肥厚最为常见,且随着肾功能的减退发生率增高。2.高体重指数、低高密度脂蛋白胆固醇对CKD4-5期非透析患者左心室结构异常有一定影响,但还不足以影响左室功能。3.体重指数、收缩压是CKD4-5期非透析患者左室肥厚的独立危险因素。