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目的：胆管癌是一类高度恶性的肿瘤，其预后虽然与治疗方法有关，但与肿瘤本身的生物学行为关系更为密切，如肿瘤细胞的分化、浸润和转移情况。近几年来的研究发现，许多肿瘤的浸润、转移与细胞粘附分子有关，并已把细胞粘附分子作为一个有价值的预后指标。 细胞粘附分子是一类存在于细胞膜表面，介导细胞与细胞、细胞与基质之间相互粘连的糖蛋白，它对正常组织结构的建立和维持是至关重要的。肿瘤细胞的浸润和转移过程，包括一系列相当复杂的步骤，其最初阶段，不外乎肿瘤细胞打破由整合素、选择素、CD44分子、钙粘素等组成的细胞粘附系统，从原发癌灶脱落分离。而其中E-钙粘素和CD44在维持上皮完整性，防止肿瘤细胞离散、脱落起着很重要的作用。 E-钙粘素表达的下调或异常表达已经在很多肿瘤中报道，包括在乳腺癌、食道癌、胃癌、结肠癌和膀胱癌等。E-钙粘素的下调与肿瘤的分化、浸润、淋巴转移和预后相关。由V6外显子编码功能区的CD44分子(CD44V6)表达与肿瘤生物学行为之间尚未形成一致的意见，尽管大多数的报道表明，CD44V6表达的上调与肿瘤的进展、浸润、转移、生存率相关，但是也有一些资料表明并没有发现CD44V6与肿瘤的生物学行为之间有任何关系。 在胆管癌方面，目前国内外对于粘附分子的综合性研究的文章较少。 浙江大学硕士学位论文 本研究旨在探讨E－钙粘素、CD44V6在胆管癌中的表达，并与胆管癌的生物 学行为之间进行相关性分析，并探讨他们的预后价值。 方法：本课题对 10例良性胆管疾病和 62例胆管癌组织的标本重新进 行切片，用SP免疫组织化学方法检测这些标本的E－钙粘素和CD44V6的表 达水平。然后对患者的E－钙粘素与CD。v6的表达水平与肿瘤的所在部位、 病理类型、组织学分级、UICC分期、淋巴结转移情况以及术后生存率的 关系进行相关性分析。统计学方法采用 X’和 Fisher精确概率法。 结果：E－钙粘素在良性胆管壁、胆管癌组织中的表达率分别为90％、 43．55％，有显著差异（P－0刀076人其与肿瘤的部位无关，而与肿瘤的分化 程度、病理类型、淋巴结转移、UICC分期相关。术后存活小于1年，l～2 年，2年以上者其高表达率分别为20％，52．3％和69．57％，有显著差异 （P＜0刀5）。CD44V6在良性胆管壁，胆管癌组织中的高表达率分别为 20％， 59．68％，有显著差异叩刀．0289），其与肿瘤部位、分化程度、病理类型无 关，而与淋巴结转移、UICC分期相关，术后生存小于1年、l～2年、2年 以上者其高表达率分别为70％、n．86％、26刀9％，存在显著差异p＜0刀5卜 结论：E－钙粘素在胆管癌中的表达是下调的，而CD44V6则通常是上调 的。E－钙粘素、CD44V6均可反映胆管癌的侵袭转移潜能，是判断预后有价 值的指标。