旋复代赭汤加减治疗恶性肿瘤化疗期呕吐的临床研究

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目的:呕吐是恶性肿瘤化疗期最常见的副作用之一,这使化疗药物的广泛应用受到了限制,所以化疗期控制呕吐是临床内科医生必须解决的难题。基于恶性肿瘤化疗期呕吐研究的现状,本研究运用祖国医学理论结合现代医学化疗期呕吐的病理机制,从理论、临床研究两方面探讨恶性肿瘤化疗最常见的副反应呕吐的病因病机及其防治问题。认为“胃失和降”是恶性肿瘤化疗期呕吐的主要病机,临床以“益气和胃、降逆止吐”为主要治疗方法,拟定“旋复代赭汤加减”治疗,评价旋复代赭汤加减治疗恶性肿瘤患者化疗期呕吐的临床疗效安全性,探讨中医防治恶性肿瘤化疗期呕吐的方法及其现实意义。方法:42例住院恶性肿瘤化疗患者,随机分为两组,其中治疗组21例,对照组21例,两组患者所用化疗药物均含有顺铂、阿霉素或环磷酰胺其中的一种或多种,具有明显致呕吐的副作用。对照组给予甲氧氯普胺片治疗恶性肿瘤化疗期呕吐;治疗组给予“旋复代赭汤加减”治疗恶性肿瘤化疗期呕吐。观察患者的呕吐积分:分别于治疗前和治疗第1天、3天、5天、7天后进行评分;观察恶性肿瘤患者的生存质量(KPS、QOL):分别于治疗前和治疗7天后进行评分;观察安全性指标:包括治疗前后查外周血象、肝肾功能等;观察不良反应:包括头晕嗜睡倦怠等椎体外系反应及便秘、腹泻、皮疹、溢乳、男子乳房发育及心律失常等。结果:(1)对化疗期呕吐的临床疗效比较:治疗组总有效率90.5%,高于对照组66.7%;对呕吐的治疗作用治疗组与对照组无明显差异(P>0.05)。(2)两组患者治疗前后生存质量比较:化疗后,治疗组KPS、QOL评分明显优于对照组(P<0.05)。(3)两组患者安全性比较:治疗后,两组患者血常规、肝、肾功能的变化经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。(4)两组患者化疗期间相关副作用的比较:治疗组便秘、腹泻、皮疹、溢乳、头晕、头痛及心律失常等症状的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:益气和胃、降逆止呕的“旋复代赭汤加减”能有效防治恶性肿瘤化疗期呕吐,优于临床常规用药甲氧氯普胺片,旋复代赭汤加减能够提高恶性肿瘤化疗期患者的KPS、QOL评分,改善恶性肿瘤病人化疗期的生存质量,并且优于甲氧氯普胺片;旋复代赭汤加减与甲氧氯普胺片相比较无毒副作用,临床应用安全有效,是防治恶性肿瘤化疗期呕吐的较为有效方剂。
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