论文部分内容阅读
目的探讨糖尿病合并脑梗死的MRI特征,旨在为脑血管病的防治提供客观依据。方法收集2005年8月-2006年1月住院的脑梗死患者142人,按有无糖尿病、高血压分为糖尿病组34人、高血压组54人及糖尿病合并高血压组54人,观察其SBP、DBP、BMI、FPG、FIB、TC、TG、HDL-C、LDL-C、lp(a)等有无不同,以进行可比性分析;观察三组的神经功能缺损情况;观察三组之间MRI显示的梗死灶大小、梗死灶数目、梗死部位及梗死灶的责任血管分布有无不同。结果①糖尿病合并高血压组的收缩压及舒张压显著高于糖尿病组和高血压组;糖尿病组和糖尿病合并高血压组的血糖水平显著高于高血压组,而前两组之间无统计学差别。FIB、TC、TG、HDL-C、LDL-C、lp(a)的水平在三组之间无差别;三组的神经功能缺损无统计学差别。②三组梗死部位比较无显著性差异;三组MRI表现均以多发性腔隙性脑梗死为主,缺血灶部位的责任血管以大脑中动脉区为主。但高血压组和糖尿病合并高血压组的腔隙性梗死所占比例比糖尿病组更高(p<0.05),而且前两组病灶分布在两支以上血管供应区(多供血区)的比例更高(p<0.05)。糖尿病合并高血压组和高血压组之间在病灶数目及部位没有显著性差异。结论(1)糖尿病合并脑梗死以多发性、小的梗死灶多见,病灶主要分布于大脑中动脉供血区。基底节和放射冠区最易受累。说明糖尿病在广泛的脑小血管病理改变中起着重要作用。(2)糖尿病和高血压是各自独立的脑梗死的危险因素,糖尿病合并高血压时加重高血压的血压升高程度,但尚未发现糖尿病合并高血压在MRI表现上有协同作用。(3)对无高血压病史而MRI表现为多发病灶的脑梗死患者,应高度警惕其可能有糖尿病而常规检查空腹血糖及餐后2小时血糖、OGTT,避免漏诊的发生,以便尽早诊断、治疗糖尿病,减少脑梗死的发生。