【摘 要】
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目的:拟评估术中保护性肺通气的实施对腹腔镜结直肠癌手术老年患者术后早期氧合功能的影响。方法:选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的老年患者60例,随机分为常规通气组（C组
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目的:拟评估术中保护性肺通气的实施对腹腔镜结直肠癌手术老年患者术后早期氧合功能的影响。方法:选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的老年患者60例,随机分为常规通气组（C组）和保护性肺通气组（P组）,每组30例。麻醉诱导后,呼吸机参数设置根据不同的组别需求给予设定,C组:VT8ml/kg,P组:VT6ml/kg,PEEP=5cmH2O,每40min实行一次PEEP递增法肺复张。记录术中气道峰压（Ppeak）、肺顺应性（CL）、输液量、出血量、手术时间等一般情况及术中呼吸循环系统不良事件,记录术前（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）吸空气时的脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、肺泡动脉血氧分压差(P（A-a）DO2)、白细胞计数（WBC）以及C反应蛋白（CRP）水平,记录术后48h内相关呼吸系统并发症的发生情况。结果:两组患者术中输液量、失血量、手术时间等一般情况比较均无统计学差异,且术中均无严重呼吸循环系统不良事件的发生,术中P组Ppeak显著低于C组,CL显著高于C组（P<0.05）;与T1相比,T2时两组SpO2、PaO2均显著降低,P（A-a）DO2增高（P<0.05）,T2、T3时P组PaO2均显著高于C组,T2时P（A-a）DO2显著低于C组（P<0.05）;与T1相比,T2、T3时两组CRP水平及WBC显著升高,P组CRP水平均显著低于C组（P<0.05）,而WBC两组之间无显著差异（P>0.05）;术后48h内低氧血症的发生率,P组显著低于C组（P<0.05）。结论:对于接受腹腔镜结直肠手术治疗的老年患者而言,术中保护性肺通气模式的应用有利于提高肺顺应性,缓解肺损伤,促进术后氧合功能的恢复,降低术后低氧血症的发生率。
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