目的:通过文献研究归纳分析伏九天治疗成人呼吸系统疾病的现代文献,总结伏九天治疗呼吸系统疾病的优势病种、应用方法及临床疗效,为临床研究优化伏九天治疗呼吸系统疾病的治疗方法提供文献支持;通过临床研究观察伏九天中医综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(肺脾气虚证)的临床疗效。材料与方法:文献研究以1999-2019年伏九天治疗呼吸系统疾病的现代文献为研究对象,计算机检索1999-2019年中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、万方中国学术期刊数据库(CSPD),用Excel建立数据库,统计分析疾病名称、各疾病总有效率平均值、总有效率分布区间、临床应用方法、不同治疗方法总有效率平均值、治疗时间选择、不同治疗时间总有效率平均值。临床观察COPD稳定期(肺脾气虚证)患者88例,应用随机数表法随机分成对照组和试验组各44例。对照组:空白对照;试验组:应用穴位贴敷联合保金益肺膏口服与呼吸吐纳法。疗程:76天±4天。记录治疗前、随访1年患者急性加重次数,治疗前、治疗后、随访1年患者肺功能、中医证候积分、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、临床疗效。应用SPSS24.0软件进行统计分析。结果:1.文献研究(1)伏九天治疗呼吸系统疾病病名统计结果:慢性阻塞性肺疾病频次31,支气管哮喘频次28,过敏性鼻炎频次17,慢性支气管炎频次11,其他疾病频次共6。(2)总有效率分布区间统计结果:总有效率≥90%频次57;80%≤总有效率<90%频次30;其他区间频次共6。(3)各疾病总有效率平均值统计结果:全部呼吸系统疾病总有效率平均值90.05%;慢性阻塞性肺疾病总有效率平均值90.60%;支气管哮喘总有效率平均值89.82%;过敏性鼻炎总有效率平均值88.70%;慢性支气管炎总有效率平均值89.56%。(注:总有效率平均值=该疾病总有效率之和/该病种频次)(4)伏九天治疗呼吸系统疾病治疗方法统计:穴位贴敷联合西医常规治疗频次33,单独应用穴位贴敷频次22,穴位贴敷联合中药口服频次11,其他治疗方法频次共17。(5)各治疗方法总有效率平均值统计结果:总有效率平均值最高的治疗方法为穴位贴敷联合肺康复治疗,总有效率平均值97.09%。(6)伏九天治疗呼吸系统疾病单项中医治疗措施统计结果:穴位贴敷频次88,中药口服频次20,针灸频次9,穴位注射频次5,其他中医治疗措施频次共5。(7)穴位贴敷联用的中医治疗措施频次统计结果:穴位贴敷联合中药口服频次19,穴位贴敷联合针灸频次6,穴位贴敷联合穴位注射频次5,联合其他中医治疗措施频次共3。(8)伏九天治疗呼吸系统疾病的时间选择统计结果:伏九天当天频次33,伏九期内其他时间(如每3天一次、每7天一次等)频次32,伏九期内每10天一次频次15,合并伏九期外时间(于伏九天提前或错后治疗)频次13。(9)不同治疗时间总有效率平均值统计结果:合并伏九期外时间治疗总有效率平均值92%,伏九期内每10天一次治疗总有效率平均值90.39%,伏九天当天治疗总有效率平均值89.66%,伏九期内其他时间治疗总有效率平均值88.45%。(注:总有效率平均值=该时间段治疗的总有效率之和/该时间段治疗的频次)2.临床观察(1)急性发作次数:(1)组内比较:试验组随访1年与治疗前相比急性发作次数显著减少(P<0.05);对照组随访1年与治疗前相比急性发作次数显著增加(P<0.05)。(2)组间比较:随访1年试验组急性发作次数显著低于对照组(P<0.05)。(2)肺功能:(1)组内比较:两组治疗后、随访1年与治疗前相比用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)较治疗前均无显著改善(P>0.05)。(2)组间比较:治疗后、随访1年试验组与对照组相比FVC、FEV1、FEV1%Pred无明显差异(P>0.05)。(3)中医证候积分:(1)组内比较:试验组治疗后、随访1年与治疗前相比咳嗽、咯痰、喘息、乏力积分均显著降低(P<0.05);对照组治疗后与治疗前相比咳嗽、咯痰、喘息、气短积分无显著变化(P>0.05),乏力积分显著增加(P<0.05),随访1年与治疗前相比喘息、气短、乏力积分显著增加(P<0.05)。(2)组间比较:治疗后、随访1年试验组咳嗽、咯痰、喘息、乏力积分显著低于对照组(P<0.05)。(4)中医证候总积分(1)组内比较:试验组治疗后、随访1年与治疗前相比中医证候总积分显著降低(P<0.05);对照组治疗后、随访1年与治疗前相比中医证候总积分无显著变化(P>0.05)。(2)组间比较:治疗后试验组与对照组相比中医证候总积分无明显差异(P>0.05),随访1年试验组与对照组相比中医证候总积分有显著差异(P<0.05)。(5)CAT评分(1)组内比较:试验组治疗后、随访1年与治疗前相比CAT评分显著降低(P<0.05);对照组治疗后、随访1年与治疗前相比CAT显著增加(P>0.05)。(2)组间比较:治疗后、随访1年试验组CAT评分显著低于对照组(P<0.05)。(6)临床疗效比较试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:1.文献研究(1)伏九天治疗呼吸系统疾病疗效确切,所治疾病中以COPD应用最多,且疗效优于全部呼吸系统疾病的平均疗效,提示COPD为伏九天治疗呼系统疾病的优势病种。(2)伏九天治疗呼吸系统疾病的治疗方法中穴位贴敷联合肺康复的疗效最佳。治疗方法可同时包含多种中医治疗措施,并且疗效确切,最常应用的中医治疗措施为穴位贴敷,穴位贴敷常与中药口服联合应用,且疗效优于单独应用穴位贴敷。(3)伏九天治疗呼吸系统疾病在伏九天基础上适当延长治疗时间治疗效果更好。2.临床观察(1)伏九天中医综合疗法能够减少COPD稳定期(肺脾气虚证)患者急性发作次数、延缓患者肺功能进展、改善中医临床症状及CAT评分,提高生活质量。(2)伏九天中医综合疗法将穴位贴敷、膏方、呼吸吐纳法的优势相结合,具有操作简单、服药方便、依从性好等特点,并通过延长伏九天的治疗时间来巩固疗效,提高治疗效果。