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特发性血小板减少性紫癜(idiopathie thrombocytopenic purpura,ITP)是一种免疫异常导致血小板自身抗体增多,使得血小板尚未成熟即被脾脏内皮系统吞噬,从而导致血小板减少(目前国外以<150×109/L,而国内多以血小板计数<100×109/L为标准)的疾病,临床表现多为皮肤、黏膜出血。急性ITP每年的发病率为2.5-5.0/10万,高发年龄在5.5岁左右,有部分患者可发展为慢性ITP。ITP的发病机制尚不是很清楚,目前认为是淋巴细胞调节异常。目前国内外对于小儿特发性血小板减少性紫癜预后因素的研究有所报道,有学者发现骨髓巨核细胞数与小儿ITP的预后有密切关系,可作为判断预后的因素之一,但有关成人ITP预后影响因素的研究少有报道。本次研究的主要目的是通过病例统计分析探讨影响成人ITP患者预后的相关预测因素。分析我院2004年以来221例明确且初次诊断为ITP患者的临床资料,包括年龄、发病年龄、性别、分型、病程,治疗前血小板计数、平均体积及骨髓巨核细胞总数,治疗后血小板计数开始回升的时间及血小板峰值,不同的治疗方案与预后的关系。根据血液学会制定的标准分为显效与非显效两组,其预后用量化的评分表进行评价。将患者分组后做组间的可能影响预后的因素的比较,结果显示①肾上腺皮质激素联合应用丙种球蛋白与单用肾上腺皮质激素这两种治疗方案的显效率差异有统计学意义(P=0.011<0.017),前者与皮质激素联合免疫抑制剂间显效率也存在统计学差异(P=0.016<0.017),而单用皮质激素与其联合免疫抑制剂组间无统计学差异,皮质激素联合应用丙球的疗效优于其他两种方案。②显效组与非显效组间的Plt峰值(P=0.000)、病程(P=0.022)及Plt回升的时间(P=0.000)有统计学差异,显效组患者Plt峰值高于非显效组,显效组患者的病程短于非显效组(MR显=105.27<MR非=127.89),治疗后显效组Plt回升比非显效组快(MR显=99.30<MR非=138.25)。其余各指标P均>0.05。然后采用多元逐步回归后退法分析以上所有因素与预后的关系,结果为ITP分型(P=0.0329)及治疗前Plt( P < 0.001 )与预后相关,建立多元回归方程: ITP预后评分=7.13296+0.64963×分型-0.04843×治疗前Plt;将病程天数取对数后重新行回归分析,病程(P=0.0208)及治疗前Plt(P<0.001)与预后相关,建立多元回归方程:ITP预后评分=6.89754+0.12795×㏒病程-0.04870×治疗前Plt。综上,ITP的患者建议采用含有丙种球蛋白的方案,早确诊早治疗,可提高预后质量;我院确诊ITP患者经统计分析其疾病分型及治疗前血小板计数为影响预后的因素。