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目的:总结慢性HBV感染者不同发病阶段的中医体质分布规律,比较慢性HBV携带、慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化代偿期不同阶段患者的体质差异,探讨慢性HBV感染者体质与疾病转归的关系,为临床实践中“辨体施治”和“治未病”提供理论基础与实践依据。方法:对符合纳入标准的研究对象进行问卷评估。记录患者的一般情况,包括姓名、性别、年龄、联系方式、居住地、疾病诊断以及患者的HBeAg状态等资料。填写《中医体质分类与判断表》并依据《中医体质分类判定标准》判定患者的中医体质类型。输入数据库并通过SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果:(1)纳入的712例患者中,男性416人(58.4%),女性296人(41.6%);18-40岁年龄段有370人(52.0%),41-65岁年龄段有342人(48.0%);单一体质者240人,2种体质兼夹者412人,3种体质兼夹者60人;慢性HBV携带患者的中医体质分布以平和质(33.6%)和阳虚质(30.3%)最多,慢性乙型肝炎患者以气虚质(53.8%)和湿热质(37.8%)最多,乙型肝炎肝硬化代偿期患者以血瘀质(62.7%)和阴虚质(38.1%)最多。(2)慢性HBV感染不同疾病阶段的中医体质分布相比较,慢性HBV携带患者平和质和阳虚质占比均显著高于慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化代偿期患者,慢性乙型肝炎患者气虚质和湿热质占比均显著高于慢性HBV携带和乙型肝炎肝硬化代偿期患者,而阴虚质、气郁质占比也显著高于慢性HBV携带患者,乙型肝炎肝硬化代偿期患者血瘀质和阴虚质占比均显著高于慢性HBV携带和慢性乙型肝炎患者,而气虚质、湿热质和气郁质占比也显著高于慢性HBV携带患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)不同性别慢性HBV感染患者之间比较体质差异,慢性HBV携带阶段男性出现痰湿质32次(27.1%)、湿热质12次(10.2%)、血瘀质0次(0.0%),女性出现痰湿质14次(11.7%)、湿热质0次(0.0%)、血瘀质12次(10.0%),差异有统计学意义(P＜0.01);慢性乙型肝炎阶段男性出现湿热质74次(50.7%)、血瘀质4次(2.7%)、平和质0次(0.0%)、阴虚质32次(21.9%)、气虚质70次(41.9%),女性出现湿热质16次(17.4%)、血瘀质12次(13.0%)、平和质4次(4.3%)、阴虚质34次(37.0%)、气虚质58次(63.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);乙型肝炎肝硬化代偿期阶段男性出现痰湿质30次(19.7%)、湿热质40次(26.3%)、平和质0次(0.0%)、气郁质36次(23.7%),女性出现痰湿质4次(4.8%)、湿热质2次(2.4%)、平和质4次(4.8%)、气郁质30次(35.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)不同年龄段慢性HBV感染患者之间比较体质差异,慢性HBV携带阶段18-40岁患者出现平和质74次(38.1%)、气虚质34次(17.5%),41-65岁患者出现平和质74次(38.1%)、气虚质34次(17.5%),差异有统计学意义(P<0.01);慢性乙型肝炎阶段18-40岁患者出现血瘀质4次(3.0%),41-65岁患者出现血瘀质12次(11.3%),差异有统计学意义(P<0.05);乙型肝炎肝硬化代偿期阶段18-40岁患者出现痰湿质12次(27.3%)、血瘀质4次(9.1%),41-65岁患者出现痰湿质22次(11.5%)、血瘀质144次(75.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。(5)不同HBeAg状态患者之间比较体质差异,HBeAg(-)患者出现平和质70次(18.7%)、阳虚质 82 次(21.9%)、阴虚质 84 次(22.5%)、湿热质 14 次(3.7%),HBeAg(+)患者出现平和质18次(5.3%)、阳虚质26次(7.7%)、阴虚质110次(32.5%)、湿热质130次(38.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)在慢性HBV感染中,男性较女性更易患病并发生疾病进展;随着患者年龄增大,疾病总体呈进展趋势;大多数患者表现为兼夹体质;慢性HBV携带患者中医体质类型以平和质和阳虚质为主,慢性乙型肝炎患者以气虚质和湿热质为主;乙型肝炎肝硬化代偿期患者以血瘀质和阴虚质为主。(2)推断在慢性HBV携带患者中,具有气虚质、湿热质、阴虚质和气郁质的患者可能更易进展为慢性乙型肝炎,具有血瘀质、阴虚质、气虚质、湿热质和气郁质的患者可能更易进展为乙型肝炎肝硬化代偿期,而具有平和质和阳虚质的患者则可能更不易进展为慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化代偿期;在慢性乙型肝炎患者中,具有血瘀质和阴虚质的患者可能更易进展为乙型肝炎肝硬化代偿期。(3)慢性HBV感染患者的体质与性别相关,总体男性湿热质、痰湿质较女性多见,女性相比男性血瘀质、平和质更多,在慢性乙型肝炎阶段女性亦多见阴虚质、气虚质,乙型肝炎肝硬化代偿期阶段女性亦多见气郁质。(4)慢性HBV感染患者体质与年龄相关,在慢性HBV携带阶段,年轻患者多见平和质,年老患者气虚质更多;在慢性乙型肝炎阶段,年老患者相对血瘀质更多;在乙型肝炎肝硬化代偿期阶段,年轻患者多见痰湿质,年老患者血瘀质更多。(5)慢性HBV感染患者体质与HBeAg状态相关,HBeAg(-)患者相对多见平和质和阳虚质,HBeAg(+)患者多见阴虚质和湿热质。