目的：探讨声门上型喉癌颈淋巴转移灶诊断及治疗对策。 方法：对我科97年8月至2001年3月近四年收治的声门上型喉癌61例，按1997UICC TNM分类及分期进行诊断，其中CN₀的诊断标准定义为体格检查（Physical Examination，PE）阴性，且CT所见淋巴结最小轴径＜10mm，将所有病例分为三组：Ⅰ组PE及CT均为阳性的CN₁病例及全部CN_2～3病例；Ⅱ组PE阴性、CT为阳性的CN₁病例，Ⅲ组PE（-），CT所见淋巴结最小轴径＜10mm的CN₀病例，分别选择不同范围的颈淋巴结清扫术。CN₀病例术中行前哨淋巴结（Sentinel lymph Nodes，SN）检测，确定清扫范围，围手术期辅以中药治疗，据术后病理及1年、3年颈部控制率评价，颈部转移癌疗效。 结果：Ⅰ组病例17例，术后阳性转移10例，颈转移癌58.8％，其中3例为双侧颈转移，淋巴结分布Ⅱ区～Ⅳ区，以Ⅱ区～Ⅲ区为主，Ⅴ区淋巴结未见有转移；Ⅱ组病例21例，阳性转移8例，颈转移率38.1％，其中双侧颈转移3例，淋巴分布Ⅱ区～Ⅲ区，未见有Ⅳ区淋巴结转移，Ⅲ组病例，术中SN检测，成功率69.6％，但SN术中冷冻仅一例阳性，术后连续切片观察，阳性转移3例，颈转移率为13.0％，未见有双侧转移，淋巴分布为Ⅱ区淋巴结，所有手术范围均包含阳性转移淋巴结及下一站淋巴结。本组病例1年复发率 山西医科大学 硕士学位论文16．3％，3年复发率26．2％。与不同时期本科声门上型喉癌为对照，统计学处理有明显差异。围手术期中药治疗组与对照组颈部复发率无显著差异，但术后围手术期体重变化有显著差异。 靴：术前PE与CT结合有利于颈部转移灶诊断，对声门上型喉癌将CN。影像学检查指标确定为最小轴径d，可合理指导临床。染料法术中前哨淋巴结显示率较高，但术中冷冻，阳性率低，术中确定微转移灶意义不大。但可指导颈清扫范围。声门上型喉癌PE(一八但 CThX CNI病例及所有 CNO病例，可行双侧 SND。且因SND手术范围小，方法简便，虽手术率增高，但术后并发症未增加；术后可取得满意疗效。中医药对颈转移癌治疗无直接相关性，但有一定的辅助作用。对全身状况有影响，可起到间接的辅助作用。