【摘 要】
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目的探讨THA患者延迟出院的独立危险因素,揭示患者因素和围手术期因素与术后住院时间的相关性,分析其优化措施的实施和改进方案。方法回顾2017年1月至2020年6月重庆医科大学附属第一医院择期单侧THA患者的病例资料。采集年龄、性别、BMI、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、合并症、ASA分级、诊断、术前活动能力、术前住院时间、手术时长、麻醉方式、术中补液量、术中尿量、术中失血量、术中是否输血、术后镇痛方法
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目的探讨THA患者延迟出院的独立危险因素,揭示患者因素和围手术期因素与术后住院时间的相关性,分析其优化措施的实施和改进方案。方法回顾2017年1月至2020年6月重庆医科大学附属第一医院择期单侧THA患者的病例资料。采集年龄、性别、BMI、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、合并症、ASA分级、诊断、术前活动能力、术前住院时间、手术时长、麻醉方式、术中补液量、术中尿量、术中失血量、术中是否输血、术后镇痛方法、并发症、Clavien-Dindo分级、术后24 h视觉模拟评分和术后下床时间。将术后住院时间>术后住院时间中位数的THA患者定为延迟出院组。单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二元logistic回归,得出THA患者延迟出院的独立危险因素。结果1.本研究共纳入756例THA患者,术后住院时间中位数为6天,延迟出院组420例(55.6%),正常出院组336例(44.4%);2.单因素分析发现,年龄(χ~2=51.774)、性别(χ~2=15.736)、BMI(χ~2=7.145)、婚姻(χ~2=6.730)、吸烟(χ~2=4.077)、饮酒(χ~2=6.504)、ASA分级(χ~2=25.487)、合并症数量(χ~2=23.863)、术前活动能力(χ~2=29.868)、术前住院时间(χ~2=19.212)、骨折(χ~2=46.427)、手术时长(χ~2=6.144)、术中失血量(χ~2=10.008)、输血(χ~2=6.893)、术后口服曲马多(χ~2=4.713)、Clavien-Dindo分级(χ~2=67.646)和术后下床时间(χ~2=33.444)方面,差异具有统计学意义(均为P<0.05)。3.多因素分析发现,年龄≥65岁(65岁~79岁vs<65岁,OR=1.561;>79岁vs<65岁,OR=2.787)、骨折(OR=1.710)、术前住院时间>3天(4天~6天vs<4天,OR=2.024;>6天vs<4天,OR=3.821)、术中失血量>100 m L(OR=1.773)、Clavien-Dindo分级>1级(2级vs<1级,OR=2.437;>2级vs 1级,OR=7.157)和术后下床时间>1 d(OR=1.683)是THA患者延迟出院的独立危险因素(均为P<0.05)。结论1.THA术后延迟出院的不可控独立危险因素包括:老年和骨折;THA术后延迟出院的可控独立危险因素包括:术前住院时间、术中失血量、Clavien-Dindo分级和术后下床时间。2.围手术期早期优化可控独立危险因素,通过缩短术前住院时间、加强血液保护、促进术后早期下床活动与积极防治并发症,可以有效缩短THA患者术后住院时间。
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