气阴两虚型糖尿病黄斑水肿与尿微量白蛋白的关系初探

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:guigui1998
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目的应用光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)对气阴两虚型2型糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)患者黄斑区视网膜厚度进行定量测定,初步探讨气阴两虚型糖尿病黄斑水肿与尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)的关系,为糖尿病黄斑水肿的预防及治疗提供临床依据。方法:对2008年8月~2009年1月在成都中医药大学附属医院眼科及内分泌科就诊的30~80岁糖尿病黄斑水肿患者进行中医症状问诊,对符合气阴两虚型患者行OCT及尿微量白蛋白检查。根据OCT所测黄斑中心厚度分为无增厚组,轻度增厚组和中重度增厚组;根据视网膜病变严重程度分为轻中度非增殖期,重度非增殖期和增殖期;根据尿白蛋白检查结果分为无尿白蛋白组,微量尿白蛋白组和大量尿白蛋白组。所得黄斑中心厚度和尿白蛋白结果用SPSS13.0进行统计分析。P>0.05为无统计学意义,P<0.05为有统计学意义。结果:共对37例70只眼进行了OCT和尿微量白蛋白检查。结果显示:①无增厚组13只眼(18.57%),轻度增厚组29只眼(41.43%),中重度增厚组28只眼(40%)。②糖尿病视网膜病变轻中度非增殖期22只眼,平均黄斑中心厚度209.55±39.96μm,重度非增殖期19只眼,平均黄斑中心厚度301.89±109.18μm,增殖期29只眼,平均黄斑中心厚度404.10±148.27μm,DR各期平均黄斑中心厚度比较有统计学差异(P<0.05)。③无尿白蛋白组9例(24.34%),平均黄斑中心厚度259.55±85.23μm;微量尿白蛋白组21例(56.77%),平均黄斑中心厚度379.45±155.13μm;大量尿白蛋白组7例(18.89%),平均黄斑中心厚度401.28±153.03μm;各组黄斑中心厚度比较有统计学差异,但经直线相关性分析无统计学意义。结论:1、气阴两虚型糖尿病黄斑水肿患者DR程度加重,平均黄斑中心厚度呈增加趋势,表明黄斑中心厚度在一定程度上可以反映视网膜病变的严重程度,DR严重程度和黄斑中心厚度相关,应严格控制DR进展以预防黄斑水肿的发生发展。2、有尿白蛋白异常的患者黄斑水肿严重程度较无尿白蛋白患者重,推测尿白蛋白和黄斑水肿之间有一定的关系,但二者在所观察的病例中不满足直线相关关系。尿白蛋白可能是糖尿病黄斑水肿加重的危险因素之一,对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检查十分必要。
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