间羟基麻黄素PET对嗜铬细胞瘤的诊断价值

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目的:嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生病变是一种很少见的含有嗜铬细胞成分的病变,优先采取手术切除病变,但有时很难精确定位和定性诊断。在本研究中,利用11C标记的间羟基麻黄素(11C-mHED)标记的正电子发射断层成像(PET)扫描技术,对嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生病变进行定性及定位诊断,评估其诊断的敏感性和特异性。方法:收集评估了31例患者,其解剖影像学(计算机断层扫描或核磁共振成像)上显示肾上腺肿瘤或肾上腺增大,结合生化检查大部分患者初步诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。部分患者影像学上显示膀胱和腹膜后病变,可疑异位嗜铬细胞瘤。所有患者均行mHED-PET扫描并行肾上腺动态成像及体部成像,并由有经验的一名医生分析结果。结果:31例中有22例患者经术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为左腹膜后嗜铬细胞瘤,1例膀胱嗜铬细胞瘤,1例患者病理诊断为肾上腺皮质腺瘤,2例诊为肾上腺皮质增生,2例诊为肾上腺髓质增生。2例为肾上腺偶发瘤,CT示肾上腺直径2cm占位,无临床症状且VMA、mHED-PET影像结果均正常,未行手术治疗。对于24例(含2例异位嗜铬细胞瘤)嗜铬细胞瘤患者,mHED-PET准确检测到代谢异常增高病变位置22例。2例肾上腺髓质增生患者mHED-PET扫描结果代谢异常增高。其余5例患者mHED-PET扫描显示代谢正常,其中2例患者因mHED-PET检查而避免手术。结论:对于儿茶酚胺增多症的患者,mHED-PET检查方法可以提高对嗜铬细胞瘤诊断的敏感性和特异性,特别是对异位嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生的定性定位诊断有重要作用。
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