【摘 要】
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目的:探究真实世界环境下针灸综合疗法干预中风病合并假性球麻痹患者的临床疗效及营养状况,为治疗中风后吞咽障碍提供有效的治疗方案。方法:本研究为真实医疗环境下的前瞻性队列研究,共收集中风患者414例,其中,中风合并假性球麻痹患者206例,中风未合并假性球麻痹患者208例,所有病例均源于我院2020年1月至2021年1月期间符合研究标准的住院患者。中风患者均给予醒脑开窍针刺法治疗,中风合并假性球麻痹患者
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目的:探究真实世界环境下针灸综合疗法干预中风病合并假性球麻痹患者的临床疗效及营养状况,为治疗中风后吞咽障碍提供有效的治疗方案。方法:本研究为真实医疗环境下的前瞻性队列研究,共收集中风患者414例,其中,中风合并假性球麻痹患者206例,中风未合并假性球麻痹患者208例,所有病例均源于我院2020年1月至2021年1月期间符合研究标准的住院患者。中风患者均给予醒脑开窍针刺法治疗,中风合并假性球麻痹患者采用针灸综合疗法（通关利窍针刺法及神经和肌肉电刺激治疗）治疗。采用洼田饮水试验评估针灸综合疗法治疗假性球麻痹患者的临床疗效;观察中风伴假性球麻痹患者和中风无假性球麻痹患者治疗前后的NIHSS评分改变情况,并通过血清白蛋白（ALB）及血红蛋白（HB）分析中风患者的营养状况。结果:（1）针灸综合疗法治疗脑梗死后假性球麻痹患者洼田饮水试验评分的疗效分析Z值=-11.937,P=0.000（P<0.05）,治疗前后差异具有统计学意义。其中痊愈57（27.70%）人,显效39（18.93%）人,有效82（39.80%）人,无效28（13.59%）人,总有效率为86.41%。（2）针灸综合疗法治疗轻度脑梗死后假性球麻痹患者洼田饮水试验评分的疗效分析Z值=-7.061,P=0.000（P<0.05）,治疗前后差异具有统计学意义。其中痊愈24（34.29%）人,显效13（18.57%）人,有效25（35.71%）人,无效8（11.42%）人,总有效率为88.58%。（3）针灸综合疗法治疗中度脑梗死后假性球麻痹患者洼田饮水试验评分的疗效分析Z值=-9.440,P=0.000（P<0.05）,治疗前后差异具有统计学意义。其中痊愈32（24.62%）人,显效24（18.46%）人,有效55（42.30%）人,无效19（14.61%）人,总有效率为85.39%。（4）假性球麻痹组治疗前后的ALB结果差异有统计学意义（P=0.000<0.05）,治疗前ALB<35g/L有68例,治疗后ALB<35g/L的有53例;无假性球麻痹组治疗前后的ALB结果差异有统计学意义（P=0.000<0.05）,治疗前ALB<35g/L的有58例,治疗后ALB<35g/L有48例。（5）假性球麻痹组的治疗前后HB结果差异有统计学意义（P=0.000<0.05）,治疗前HB<115g/L有28例,治疗后HB<115g/L有12例;无假性球麻痹组治疗前后HB结果差异有统计学意义（P=0.000<0.05）,治疗前HB<115g/L有28例,治疗后HB<115g/L有23例。（6）假性球麻痹组治疗前后NIHSS评分差异有统计学意义（P=0.000<0.05）,无假性球麻痹组治疗前后NIHSS评分差异有统计学意义（P=0.000<0.05）。（7）脑梗死合并假性球麻痹组和无假性球麻痹组之间血清白蛋白（ALB）和血红蛋白（HB）无统计学差异（P=0.360>0.05,P=0.802>0.05）。（8）脑梗死后发生假性球麻痹组和未发生假性球麻痹组的患者的NIHSS评分上差异有统计学意义（P=0.001<0.05）。（9）针灸综合疗法干预脑梗死合并假性球麻痹组和无假性球麻痹组在ALB和HB结果差异无统计学意义（P=0.823>0.05,P=0.536>0.05）。（10）针灸综合疗法治疗后,两组在NIHSS评分上差异无统计学意义（P=0.937>0.05）。结论:（1）针灸综合疗法能够有效治疗中风假性球麻痹并改善患者营养状况;（2）假性球麻痹吞咽障碍严重程度与脑梗死严重程度呈正相关。
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