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背景认知功能障碍得到越来越多人的关注,它的存在(无论严重程度)总是与日常功能受损和依赖性增加相关。通过近些年的研究,目前已知的以认知功能障碍为主要临床表现的疾病有:阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆等,但这些疾病的病因、发病机制不完全明确,临床诊断及分型仍未能得到充分统一。目前已经明确了的是脑血管性危险因素及脑血管损害与认知功能障碍密切相关。所以,通过干预脑血管疾病和其危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症等来改善认知功能障碍症状,可预防痴呆的发生,但针对血管性认知障碍还没有公认的有效治疗方案。然而,神经病理、影像学技术和新型药物研制等方面知识的不断更新进步,将提高我们对血管认知障碍机制的了解,逐渐完善其诊断标准、治疗方案。最终我们有望对血管性认知障碍患者早期作出正确诊断、个体化治疗及科学管理。目的探究丁苯酞联合吡拉西坦治疗脑梗死后认知功能障碍患者的临床疗效。方法146例确诊为脑梗死后认知功能障碍患者按随机数字表法分为对照组(36例)、吡拉西坦组(36例)、丁苯酞组(37例)、联合用药组(37例)。对照组给予阿司匹林肠溶片抗血小板、阿托伐他汀钙片降脂、控制血压血糖等常规治疗;吡拉西坦组给予常规治疗+吡拉西坦;丁苯酞组给予常规治疗+丁苯酞;联合用药组治疗方案为常规治疗+吡拉西坦+丁苯酞;四组患者均序贯治疗3个月。对比四组患者治疗前、治疗3月后其美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分变化情况及治疗期间发生不良反应情况。结果(1)四组患者基本临床资料无差异(均P>0.05)。(2)治疗后,联合用药组有效率为91.89%,高于丁苯酞组的72.98%,高于吡拉西坦组的63.89%,明显高于对照组有效率47.22%(均P<0.05)。丁苯酞组的有效率明显高于对照组(P<0.05),丁苯酞组有效率较吡拉西坦组有效率差异无统计学意义(P>0.05);吡拉西坦组的有效率高于对照组(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗3个月后四组患者NIHSS评分均下降(均P<0.05);对治疗后四组患者NIHSS评分值、减分值及减分率分别进行组间对比,提示联合用药组NIHSS评分下降较丁苯酞组、吡拉西坦组及对照组更显著(均P<0.05);丁苯酞组NIHSS评分下降较吡拉西坦组、对照组更显著(均P<0.05);吡拉西坦组NIHSS评分下降较对照组更显著(P<0.05)。(4)与治疗前比较,治疗3个月后对照组MMSE和MoCA评分无明显变化(P>0.05),吡拉西坦组、丁苯酞组及联合用药组MMSE和MoCA评分均升高(均P<0.05);对治疗后四组患者MMSE和MoCA评分值、减分值及减分率分别进行组间对比,提示联合用药组MMSE和MoCA评分升高趋势较丁苯酞组、吡拉西坦组及对照组更显著(均P<0.05);丁苯酞组MMSE和MoCA评分升高较吡拉西坦组差异无统计学意义(P>0.05),丁苯酞组MMSE和MoCA评分升高较对照组更显著(P<0.05);吡拉西坦组MMSE和MoCA评分升高较对照组更显著(P<0.05)。(5)四组患者不良反应发生率异常无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合吡拉西坦对脑梗死后认知障碍患者的神经功能缺损及认知障碍有显著的改善作用;该联合用药方案未增加不良反应发生率。