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目的: 本研究的目的是观察不同诱导剂量的右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用效果。 方法: 选择延边大学附属医院行择期全麻下腹腔镜单纯胆囊切除术的患者60例为研究对象,ASA I~II级,年龄40~65岁。随机分为三组,每组20例:分别分A组诱导剂量以0.8μg/kg;B组诱导剂量以0.6μg/kg;C组诱导剂量以0.4μg/kg,各组将右美托咪定诱导剂量为10分钟泵入。右美托咪定术中维持剂量均为0.5~0.7μg/kg/h。所有患者均采用相同的全麻诱导及维持方法。既咪达唑仑0.03mg/kg,静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,静脉注射依托咪酯0.2mg/kg,静注米库氯胺0.2mg/kg。面罩通气,行气管插管,连接麻醉机行机械通气,吸入七氟烷。主要观察记录收缩压、舒张压、心率。另外记录呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间,且观察有无躁动情况及升压药使用率和其他不良反应。 结果: (1)SBP:三组患者T0与T2相比无显著统计学差异(p>0.05)。在T3、T4、T5、T6时间点上B、C组血压均高于A组,有统计学差异(p<0.05),且C组显著高于A、B组,有显著差异(p<0.05)。组内的T2与T3相比较,C组的T3时间段血压显著升高,与T2时间段相比有显著差异(p<0.05)A、B组的T2与T3相比较无显著差异(p>0.05)。组内T2与T4相比较C组有显著差异(p<0.05)。 (2)HR:三组患者T0、T1相比较无显著差异(p>0.05),A与B两组相比较无显著差异(p>0.05),A、B与C比较有差异(p<0.05)组内的T2与T3相比较,C组的T3时间段血压显著升高,与T2时间段相比有显著差异(p<0.05)A、B组的T2与T3相比较无显著差异(p>0.05)。组内T2与T4相比较C组有显著差异(p<0.05)。 (3)SpO2:三组患者SpO2无显著差异(p>0.05)。 (4)三组麻醉时间无显著差异(p>0.05),A组与B、C组比较呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,B、C组明显快于A组,有显著差异(p<0.05),B与C组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间相比较无明显统计学差异(p>0.05)。A组使用升压药物的次数明显多于其他两组,C组躁动次数多余其他两组。 结论: 诱导剂量0.6μg/kg组最适用于腹腔下镜胆囊切除手术,可以显著减少以插管及二氧化碳气腹引起的应激反应,维持血流动力学的稳定。