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目的：观察右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）对开颅手术患者血清S100β、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosisfactor-alpha，TNF-α）的影响，以及术前24小时和术后24小时格拉斯哥昏迷量表评分（glasgow coma scale，GCS）、简易精神状态检查量表评分(mini mental state examination, MMSE)，术后1月格拉斯哥预后量表评分(glasgow outcome scale,GOS)的变化，探讨DEX有无脑保护的作用及可能机制。方法：45例择期开颅手术患者（包括颅内动脉瘤、胶质瘤、脑膜瘤），随机分成三组：空白对照组（C组）、右美托咪啶Ⅰ组（DEXⅠ组）、右美托咪啶Ⅱ组（DEXⅡ组），每组15例。所有患者入手术室后建立静脉通道，监测BP、HR、RR、SpO2、ECG、PetCO2、BIS。DEXⅠ组：在切皮前给予负荷量0.5μg/kg（输注10min），随后以0.5μg/(kg.h)泵注至术毕。DEXⅡ组：切皮前给予负荷量1μg/kg（输注10min），随后以1μg/(kg.h)泵注至术毕。C组给予等量生理盐水。术前24小时、术后24小时对所有患者进行GCS评分、MMSE评分，术后1月进行GOS评分，并计算术前与术后MMSE评分差值（ΔMMSE）、GCS评分差值（ΔGCS）。术前24小时（T0）、在切开硬脑膜时（T1）、手术结束时（T2）及术后24小时（T3）采肘静脉血检测血清S100β、NSE、IL-6、TNF-α。结果：1. MMSE评分、GCS评分和GOS评分：三组MMSE评分术前无显著性差异（p>0.05）；术后24小时MMSE评分DEXⅠ组和DEXⅡ组无显著性差异（p>0.05），但都显著高于C组（p<0.05）；ΔMMSE：DEXⅠ组和DEXⅡ组无显著性差异（p>0.05），但都显著低于C组（p<0.05）。C组术后MMSE评分显著低于术前（p<0.05），DEXⅠ组和DEXⅡ组术前术后比较无显著差异（p>0.05）。三组术前术后GCS评分及术后1月GOS评分均无显著性差异（p>0.05）。ΔGCS：三组间无显著性差异（p>0.05）。2.血清S100β、NSE：三组术前（T0）血清S100β、NSE均在正常范围，差异无显著性（p>0.05）；T1时点DEXⅠ组和C组、DEXⅠ组和DEXⅡ组间无显著性差异（p>0.05），但DEXⅡ组显著低于C组（p<0.05）；T2、T3时点DEXⅠ组和DEXⅡ组均低于C组（p<0.05），且DEXⅠ组和DEXⅡ组间有显著性差异（p<0.05）。三组内S100β、NSE：T1开始升高，T2最高，T3次之；T0与T1时点DEXⅡ组S100β和NSE间差异无统计学意义（p>0.05），其余三组内各时点间差异均有统计学意义（p<0.05）。3.血清IL-6、TNF-α浓度：三组患者T0时点血清IL-6、TNF-α都在正常范围，无统计学差异（p>0.05）；T1时点DEXⅠ组和C组、DEXⅠ组和DEXⅡ组间无显著性差异（p>0.05），但DEXⅡ组显著低于C组（p<0.05）；T2、T3时点DEXⅠ组和DEXⅡ组均低于C组（p<0.05），且DEXⅠ组和DEXⅡ组间有显著性差异（p<0.05）。三组IL-6与TNF-α浓度T1开始升高，T2最高，T3次之，DEXⅡ组内IL-6T1与T3间差异无统计学意义（p>0.05），其余三组内各时点间差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：右美托咪啶对开颅手术患者有脑保护作用，其可能机制与降低开颅手术患者手术期间和术后24小时血清IL-6和TNF-α的浓度有关。