目的分析垂体腺瘤病理免疫组化中Ki-67标记指数和手术前血清中的内分泌激素水平与垂体腺瘤Knosp分级之间相关性,探讨Ki-67标记指数与术前激素在评估垂体腺瘤侵袭性的诊断价值。方法选择2015年7月至2020年8月行手术治疗的垂体腺瘤患者185例作为研究对象。收集患者人口学资料、术前内分泌激素值、术前垂体核磁共振成像（MRI）检查、术后病理免疫组化结果及Ki-67标记指数,将获取的资料通过Spearman相关性分析确定Ki-67标记指数和术前激素水平与Knosp分级的相关性,P值<0.05为相关。将Knosp分级0级、I级和II级定为非侵袭性垂体腺瘤,III级和IV级定为侵袭性垂体腺瘤,通过ROC曲线确定侵袭性垂体腺瘤的术前激素阈值和Ki-67标记指数阈值。结果1.本次研究中,以病理免疫组化染色结果分型,多激素腺瘤人数最多,其次是零细胞腺瘤、ACTH型腺瘤、PRL型腺瘤、GH型腺瘤、FSH型腺瘤,最少为TSH型腺瘤。2.垂体腺瘤好发年龄为20～40岁,总体上男性和女性发病率无明显差异,FSH腺瘤组内男性明显多于女性,ACTH腺瘤组内女性明显多于男性。3.垂体腺瘤的临床表现以头晕、头疼、视力下降、视野缺损的压迫症状最多,其次为停经、泌乳、性功能减退等内分泌紊乱症状。4.垂体腺瘤中各类型之间Ki-67标记指数无明显差异。5.垂体腺瘤的Ki-67标记指数与Knsop分级呈明显正相关,Ki-67标记指数≥2.5%可作为判断侵袭性垂体腺瘤的阈值。6.Ki-67标记指数在侵袭性垂体腺瘤中明显高于非侵袭性垂体腺瘤;Ki-67标记指数在男性和女性垂体腺瘤患者中无明显差异;Ki-67标记指数与垂体腺瘤的最大直径不相关。7.PRL激素值在PRL型腺瘤中最高、GH激素值在GH型腺瘤中最高,临床分型和病理分型一致;8.PRL型腺瘤、多激素腺瘤、全部腺瘤患者的术前PRL水平与Knosp分级呈正相关,而患者术前ACTH、GH、TSH、FSH及LH水平与肿瘤的Knosp分级无关;PRL型垂体腺瘤的术前PRL激素值≥46ng/ml可作为判断垂体腺瘤侵袭性的一项指标。9.侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤中,ACTH、GH、TSH、FSH、LH均无显著差异,而侵袭性组的术前PRL水平明显高于非侵袭性组。10.在PRL型腺瘤、多激素型腺瘤中,术前PRL激素水平值与Ki-67标记指数呈明显正相关,其他类型及激素中,术前激素与Ki-67标记指数无相关性。结论本研究选取的垂体腺瘤术前激素水平和病理免疫组化中Ki-67标记指数这两个常用指标,通过Knosp分级这一常用的垂体腺瘤侵袭性判断标准,发现Ki-67标记指数和术前PRL水平与Knosp分级呈正向相关性,反映了Ki-67标记指数和术前PRL激素水平都与垂体腺瘤的侵袭性相关,并且侵袭性垂体腺瘤的Ki-67标记指数和术前PRL水平均明显高于非侵袭性腺瘤,这对临床医师来说判断侵袭性垂体腺瘤多了两个客观标准,对临床医师有一定指导价值。本次研究中,得出对于Ki-67标记指数≥2.5%或PRL型腺瘤术前激素≥46ng/ml的病例有可能存在侵袭性,对于PRL型垂体腺瘤,术前PRL激素水平和Ki-67标记指数呈明显正相关,提示PRL可能也与垂体腺瘤的增值性有关。