论文部分内容阅读
目的:以全国名老中医王灿晖教授多年来的临床实践为基础,结合数据挖掘技术,对王灿晖教授临床辨治慢性萎缩性胃炎的临证经验进行研究和探讨,以传承并发扬名老中医的临床经验。方法:收集王灿晖教授2012年3月-2016年11月临床诊疗慢性萎缩性胃炎医案,严格依照医案纳入标准和医案排除标准进行筛选,并对筛选后的医案进行预处理,将符合标准的158例(418诊次)医案的临床资料建立数据库,运用频数分析、关联规则、聚类分析等方法,挖掘医案中的症状、证型、方药等内容,并结合王灿晖教授的临证经验对挖掘结果进行分析和总结。结果:418诊次中男性76例235诊次,女性82例183诊次,平均年龄54.20岁。主症出现频率较高的有胃脘胀满、胃脘隐痛、嘈杂,在所有诊次中分别占58.37%、22.97%、12.20%;兼症出现频率较高的有口干、纳差、嗳气、口苦、便溏、大便秘结、神疲乏力、寐差,在所有诊次中分别占42.34%、27.03%、26.08%、19.14%、15.79%、10.05%、9.81%、8.13%;舌象组合主要有苔薄黄+质淡、苔薄白+质淡、苔薄白+质暗红,频率分别为21.77%、19.38%、10.77%;脉象主要为细脉、弦脉、细弦脉,频率分别为90.43%、43.06%、33.49%;证型主要有脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃络瘀血型、肝胃气滞型,频率分别为87.80%、33.73%、32.78%、32.30%;药物使用频率大于5%的中药共计39味,其中频率大于65%的药物有白术、太子参、莪术、枳壳、仙鹤草、鸡内金、白花蛇舌草、茯苓,此8味中药亦是药物关联的核心药物;药味频率大于7%的中药类别有健脾益气药、清热祛湿药、活血化瘀药、消食化积药、理气和中药,且累计频率可达65.96%;使用频率大于50%的加减方剂主要有枳术丸和四君子汤;聚类分析得到2首处方和4组药对。结论:通过研究发现,病机:脾胃气虚是本病的基本病机,在此基础上,兼有湿热、郁热、阴虚、气血失和等;遣方用药:以健脾益气药、清热祛湿药、活血化瘀药、消食化积药、理气和中药为主;基本治法:益气清热、理气和血;治疗特点:重视病证结合;用药特色:补益与消运并重;滋养与化湿并用;敛阴与祛瘀并行;用药平和且灵活。