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目的:比较控制性超排卵妇女中卵巢中等反应组和卵巢高反应组与正常排卵妇女三组间种植窗期子宫内膜 MMPs(MMP-2、MMP-9、MMP-14)、TIMPs(TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3)表达的改变,探讨高甾体激素对子宫内膜接受性的影响机制。
方法:选择因管型因素或/和男性因素进入IVF/ICSI周期,由于受精失败或避免重度卵巢刺激综合征发生而取消胚胎移植的病例,并将这部分病人分为两组:卵巢中等反应组为hCG注射日雌二醇(E2)在5000-15000 pmol/L(n=7)。卵巢高反应组为hCG注射日E2峰值>15000 pmol/L(n=7)。对照组为健康、己生育妇女(n=9)。在围着床期(hCG+7d/LH十7d)进行子宫内膜活检。通过免疫组化检测子宫内膜 MMP-2、MMP-9、MMP-14、TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3的表达。
结果:卵巢刺激周期高反应组中,子宫内膜腺体和腔上皮MMP-2的表达高于自然周期(P<0.05),腺体和腔上皮MMP-9的表达高于自然周期和卵巢中等反应组(P<0.05),MMP-14、TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3的表达三组之间无明显差异。
结论:控制性超排卵中,高甾体激素水平调节子宫内膜MMPs和TIMPs的表达,从而改变了子宫内膜的微环境,影响了内膜的接受性,降低了胚胎着床率。卵巢高反应者子宫内膜的接受性可能较中等反应者进一步降低。