目的:通过收集我院东院区呼吸内科诊断为下呼吸道感染住院患者的痰标本,分析下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性特点,为我院呼吸内科临床治疗下呼吸道感染合理选择抗菌药物提供科学依据,对于制定经验性抗感染治疗方案,指导临床选用抗菌药物,改善下呼吸道感染性疾病的临床疗效具有重要意义。方法:本研究通过收集2014年1月份到2014年12月份我院东院区呼吸内科诊断为下呼吸道感染的住院患者所留取的合格痰标本,按照《全国临床检验操作规程》相应要求及CLSI标准分离鉴定病原菌并对所分离出的病原菌进行药敏试验,应用VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定,药敏试验选用VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定系统结合的Kirby-Bauey纸片扩散法进行,排除同一患者同一住院期间痰标本分离的重复菌株,并对所分离菌株的分布及耐药性结果进行回顾性分析。所有数据采用计数资料,应用Excel软件建立数据库,进行筛选、求和、率等统计分析,分析病原菌的分布及其耐药性。结果:本次调查期间,我院呼吸内科诊断为下呼吸道感染的住院患者共1150例,其中送检842例合格痰标本进行了痰培养检查,排除同一患者同一住院期间痰标本分离的重复菌株,共分离出307株病原菌,病原学送检率为73.2%,检出率为36.5%。分离的307株病原菌中细菌242株(78.8%),真菌65株(21.2%)。革兰氏阴性杆菌213株(69.4%),鲍曼不动杆菌(29.1%)居首位,其次依次为肺炎克雷伯菌(26.8%)、铜绿假单胞菌(18.8%)、大肠埃希菌(11.3%)、粘质沙雷菌(5.6%),分离革兰阳性球菌29株占9.4%,以金黄色葡萄球菌为主(69.0%);真菌65株,其检出率较高达21.2%,主要为白假丝酵母菌(43.1%),其次为曲霉菌属(30.8%),其中未发现对氟康唑耐药的白假丝酵母菌。本研究分离的鲍曼不动杆菌对大多数常用抗菌药物耐药,对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相对较低,分别为6.8%、7.8%;对阿米卡星的耐药率为45.2%;但对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别高达至70.1%、75.8%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢替坦、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率均<10%,未发现对头孢哌酮/舒巴坦耐药的菌株;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低,对头孢吡肟头孢他啶的耐药率<10%,但对亚胺培南的耐药率达12.5%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢替坦的耐药率均低于10%,但对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率超过70%;粘质沙雷菌对常用抗生素的耐药率较低,对美罗培南、派拉西林/他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦敏感率高达100%,但对头孢唑啉、呋喃妥因、头孢呋辛全部耐药。分离的革兰阳性球菌中,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株。结论:呼吸道感染患者的病原菌种类较多,革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染主要致病菌,其次是真菌,革兰氏阳性球菌所占比例较少。革兰氏阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌检出率高、耐药性强、耐药谱广,对碳青酶烯类药物耐药率较高,对替加环素、头孢派酮/舒巴坦的耐药率最低,因此临床上针对鲍曼不动杆菌应首选替加环素、头孢派酮/舒巴坦,避开碳青霉烯类药物;除此以外其他多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感度仍较高;主要革兰阴性杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛耐药率较高;革兰氏阳性球菌中未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株。本研究真菌检出率高,白假丝酵母菌居首位,未发现对氟康唑耐药的白假丝酵母菌。病原学感染有有着较强的时间及地域差异,不同菌种对各类抗菌药物的耐药性存在差异。临床上应及时掌握本地区病原菌及其耐药性的特点,合理选择经验治疗药物;结合患者病情特点及时依据药敏实验合理选择靶向抗感染治疗用药。本组资料为呼吸内科医师治疗下呼吸道感染合理选用抗菌药物具有指导意义。