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目的：随着经济的发展和传统生活方式的改变，超重及肥胖者迅速增加，与此相伴随的代谢综合征及心血管疾病的发生率显著增加。肥胖是导致血脂紊乱、冠心病的重要因素，但近年研究发现肥胖程度并不能全面反映体重与血脂及冠心病的关系，脂肪分布也是一个独立的因素。人体脂肪组织的测量对于认识脂肪组织的分布规律，某些病理状态下的脂肪组织再分布，肥胖与上述疾病之间的联系等具有重大意义。目前国内人体脂肪含量及脂肪分布的测定应用越来越广泛，而有关脂肪含量及其分布与血脂及冠心病的关系的报道不多。CT技术是目前测定人体脂肪分布的最佳方法，它具有密度分辨率高，定位、定量准确，可重复性高等优点，且方法简单有效。本研究旨在通过应用CT定量测定腹部的脂肪分布，评价其与血脂及冠心病的相关性，以及应用腹内脂肪组织总面积（visceral adipose tissue area，VA）与腹部脂肪组织总面积（total abdominal adipose tissue area，TA）的比值（VA/TA）预测冠心病的可行性。
方法：选择因心绞痛、心肌梗死及胸痛待查住院并行冠状动脉造影的患者100例，男63人，女37人，年龄46-75岁，平均60.2±6.3岁。根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组，每组50人。所有病人均用标准方法测量身高、体重、腰围（waist circumference，WC）、臀围、腹部矢状径（sagittal abdominal diameter， SAD），计算体重指数（body mass index， BMI）=体重kg/身高㎡和腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）=WC/臀围；在入院次日空腹状态下采血检测甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）和脂蛋白A[Lp（a）]。用美国GE公司生产的High Speed双排螺旋CT扫描腹部脐孔（相当于L4～L5）水平，整个扫描过程中嘱患者屏气。用HJ-YG DICOM公司的version1.0脂肪测量软件，设定脂肪组织的CT值为-250～-50Hu，测量腹内脂肪面积（VA）和腹部脂肪总面积（TA），并计算VA/TA。采用SPSS13.0软件进行统计学分析。数据结果以均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用t检验，相关分析采用logistic偏相关回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
结果：
1、A组（冠心病组）与B组（无冠心病组）比较年龄、性别、吸烟、体重指数等方面均无统计学差异（P>0.05）。
2、在BMI无明显差异的情况下，VA、SA、TA、VA/TA在总体男、女性别上，没有统计学差异（P>0.05）。
3、A组（冠心病组）与B组（无冠心病组）比较VA明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组比较SA、TA无显著性差异（P>0.05）；两组VA/TA比较，A组高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
4、VA/TA与冠心病的关系：随VA/TA增加，冠心病发病率明显升高，VA/TA≥0.44可以预测冠心病。
5、VA与冠心病的关系：将全部研究对象分为腹内脂肪堆积组和腹内脂肪正常组，腹内脂肪堆积组冠心病发病率显著增高。
6、VA与血脂的关系：将全部研究对象分为腹内脂肪堆积组和腹内脂肪正常组，随着VA的增加，TC、TG、LDL-c和Lp（a）显著增高（P<0.01）； HDL-c显著下降（P<0.05）；而载脂蛋白A、载脂蛋白B无显著性差异（P>0.05）。
7、冠心病组与无冠心病组血脂比较：冠心病组TC、TG、LDL-c、脂蛋白A明显高于无冠心病组，HDL-c低于无冠心病组，有统计学意义；apoA和apoB无显著性差异（P>0.05）。
8、VA与人体脂肪简易测量指数的关系：总体人群中，VA与BMI（r=0.36，P<0.05）、 WC（r=0.74，P<0.01）、WHR（r=0.51，P<0.01）、SAD（r=0.63，P<0.01）均显著相关。
9、SA与人体脂肪简易测量指数的关系：总体人群中，SA与WC（r=0.69， P<0.01）、SAD（r=0.65， P<0.01）、WHR（r=0.38，P<0.05）、BMI（r=0.39，P<0.05）均显著相关。
10、TA与人体脂肪简易测量指数的关系：总体人群中，TA与BMI（r=0.83，P<0.01）、WC（r=0.78，P<0.01）、WHR（r=0.48，P<0.01）、SAD（r=0.65，P<0.01）均显著相关。
11、VA/TA值与人体脂肪简易测量指数的关系：总体人群中，VA/TA值与BMI（r=0.10，P>0.05）、WC（r=0.02，P>0.05）、SAD（r=0.15，P>0.05）、WHR（r=0.08，P>0.05）均无相关性。
结论：1、CT测量腹部脂肪面积是一种高效、准确的评价人体脂肪的方法。尤其是脐平面单层CT扫描用于测量腹部脂肪，方法简单，安全可靠，可以在临床推广使用。2、腹部脂肪分布与冠心病密切相关，腹部脂肪尤其是腹内脂肪增加，冠心病发病率明显增高。VA/TA≥0.44可以作为预测冠心病的一个重要指标。3、腹部脂肪与血脂代谢关系密切，随腹内脂肪增加，血浆TG、TC、LDL-c以及Lp（a）显著增高，HDL-c降低。4、CT测量腹部脂肪VA、TA与人体简易测量参数BMI、WC、WHR、SAD有一定的相关性，这些简易参数可以用于流行病学调查，但临床研究及应用应使用更加精确且能区分腹内和皮下脂肪的CT测量。