目的观察全身麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者舒芬太尼抑制气管插管反应剂量的影响,计算舒芬太尼抑制气管插管反应的半数有效量（ED50）、ED95及95%的可信区间,并评估诱导期对机体的应激反应。方法选择择期行冠状动脉旁路移植术患者80例,男46例、女34例,年龄48⁶5岁,BMI 18.6²3.5 kg/m²,ASA分级II级44例、III级36例,术前未使用α₂受体激动剂。随机数字表法分为右美托咪定组（D组,n=40）和对照组（C组,n=40）。右美托咪定组全身麻醉诱导前10min静脉恒速泵注右美托咪定0.5μg/kg;对照组全身麻醉诱导前10min静脉泵注等量生理盐水。全身麻醉诱导依次静注咪达唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼,依托咪酯0.2mg/kg,待BIS值<60时,静注顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg,静注舒芬太尼5min后由同一位麻醉医生在可视喉镜下行气管插管。记录入室（T₁）、全身麻醉诱导前（T₂）、气管插管前（T₃）、气管插管即刻（T₄）、气管插管后5min（T₅）患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MAP）。分别在非输液侧采集入室（T₁）、气管插管即刻（T₄）、切皮加深麻醉前（T₆）静脉血3mL,检测血浆去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、肾上腺素（epinephrine,E）、皮质醇（cortisol,Cor）浓度。T₃、T₄、T₅任意两时间点SBP、DBP或MAP变化幅度>20%或升高超过30mmHg或HR>90次/min为气管插管反应阳性;T₃、T₄、T₅任意两时间点SBP、DBP、MAP变化幅度均<20%且HR<90次/min为气管插管阴性反应。采用改良序贯法,决定舒芬太尼麻醉诱导剂量,首例患者舒芬太尼剂量为0.5?g/kg,气管插管反应阳性下一病例舒芬太尼采用高一级剂量即0.55?g/kg,气管插管反应阴性则下一病例采用低一级剂量即0.45?g/kg,直至出现气管插管反应阴阳交替8个转折点。采用Probit法计算两组舒芬太尼抑制气管插管反应的ED50、ED95及95%的可信区间;检测不同时间点去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇浓度评估全身麻醉诱导期的应激反应。结果右美托咪定组与对照组全麻诱导期T₁-T₅心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MAP）无显著差异性（P（29）0.05）,但右美托咪定组收缩压、舒张压、平均动脉压、心率变化幅度都显著小于对照组（P<0.05）。右美托咪定组舒芬太尼抑制气管插管反应的ED50为0.408μg/kg,95%的可信区间（0.341?0.467μg/kg）;ED95为0.55μg/kg,95%的可信区间（0.482?1.036μg/kg）。对照组舒芬太尼抑制气管插管反应的ED50为0.461μg/kg,95%的可信区间（0.342?0.579μg/kg）;ED95为0.669μg/kg,95%的可信区间（0.563?2.336μg/kg）。T₁两组血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇浓度无显著差异性（P（29）0.05）;T₄、T₆右美托咪定组血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇浓度及变化幅度均显著低于对照组（P<0.05）。结论择期行冠状动脉旁路移植术患者,全身麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5?g/kg可降低舒芬太尼抑制气管插管反应的剂量,且减轻全麻诱导期的应激反应。