【摘 要】
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目的:1、了解心脏瓣膜置换术患者围术期尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)/尿肌酐(NAG/Cr)的动态变化;2、观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)是
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目的:1、了解心脏瓣膜置换术患者围术期尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)/尿肌酐(NAG/Cr)的动态变化;2、观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)是否有助于对这些患者围术期的肾脏保护。 方法:53例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,即试验组(23例)和对照组(30例)。试验组给予乌司他丁2万u/kg静脉注射,分别于麻醉诱导后、主动脉阻断时及转流结束时各给1/3剂量。于术前30分钟,主动脉阻断前5分钟,主动脉开放后5分钟,手术结束时,以及术后第1、3、5天各取尿10ml检测NAG、Cr、NAG/Cr值及尿蛋白定性,取血3ml检测BUN、Cr。并记录患者的一般情况、手术转流情况及围术期速尿使用总量。 结果:1、与术前相比,两组患者NAG/Cr值均逐渐升高,于主动脉开放后达到高峰,术后第1天开始迅速下降,但至第5天仍然高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05);2、试验组患者尿NAG/Cr值在主动脉开放后5分钟、手术结束时、术后第1天均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余时间点两组间尿NAG/Cr值的差异无统计学意义(P>0.05);3、尿NAG/Cr值与转流时间、主动脉阻断时间及TM-50相关(P<0.05),与LF-40、TM-0.7PM、食管最低温度、年龄及术前心功能等无关(P>0.05)。
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