[目的]1探讨假饲(咀嚼口香糖)对肝癌开腹切除术后患者焦虑情绪、应激性指标及抑郁情绪的影响。2探讨假饲(咀嚼口香糖)对肝癌开腹切除术后患者生命质量、肝功能指标、腹腔引流管留置时间、术后并发症及术后住院天数的影响。3了解干预后肝癌开腹切除术后患者焦虑情绪的影响因素。[方法]1研究方法采用便利抽样方法,选取2017年4月~2018年1月福州市某三级甲等综合性医院肝胆外科病房行肝癌开腹切除术后的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。由培训合格的责任组组长对患者进行5天干预,即从术后第1天至术后第5天。观察组给予咀嚼口香糖+常规肝切除术后护理,即指导患者每天8:00am、14:00pm两个时间点用温开水漱口后,咀嚼无糖木糖醇、冰凉薄荷味口香糖,2粒/次,15min/次(约咀嚼200次);对照组给予常规肝切除术后护理。2资料收集方法干预前(术后第1天)收集患者基本资料情况,测量患者焦虑情绪、抑郁情绪和生命质量情况;干预后(术后第5天)测量患者焦虑情绪、抑郁情绪和生命质量情况;1周后(干预结束后1周)再次测量患者焦虑情绪、抑郁情绪和生命质量情况。及时记录基本资料情况中的病理类型,干预前、干预后及1周后的临床资料。3资料分析方法患者基本资料分析采用卡方检验、Fisher精确检验或Mann-Whitney U检验。干预效果评价,焦虑、抑郁得分与常模比较采用单样本t检验;焦虑、抑郁、生命质量及其各维度得分组间比较采用独立样本t(t’)检验或Mann-Whitney U检验,焦虑、生命质量及其各维度得分整体分析采用广义估计方程分析,抑郁得分整体分析采用重复测量方差分析;抑郁程度整体分析采用趋势卡方检验分析,组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验;干预前后应激性指标和肝功能指标比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验,组间比较采用独立样本t(t’)检验或Mann-Whitney U检验;腹腔引流管留置时间和术后住院天数组间比较采用Mann-Whitney U检验;术后并发症的比较采用Fisher精确检验。干预后焦虑情绪的影响因素采用多元线性逐步回归分析。[结果]1基本资料比较两组患者的基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2干预效果比较2.1主要观察指标2.1.1焦虑干预前与干预后,两组不同性别患者的焦虑得分与常模比较,差异均有统计学意义(P<0.05);1周后,观察组男性患者焦虑得分与常模比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组女性患者和对照组不同性别患者焦虑得分与常模比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较,两组患者干预前和1周后的焦虑得分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后的差异具有统计学意义(P<0.05)。广义估计方程分析显示,患者焦虑得分的测量时点、组别、交互作用差异均存在统计学意义(P<0.05)。2.1.2应激性指标两组患者组内干预前后的WBC差异有统计学意义(P<0.05),CRP差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,干预前两组患者的WBC和CRP差异均无统计学意义(P>0.05),干预后的差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.1.3抑郁1周后对照组的抑郁得分与常模比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余与常模比较,差异均具有统计学意义。组间比较,干预前和1周后两组患者抑郁得分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示,患者抑郁得分的测量时点、组别及交互作用差异均具有统计学意义(P<0.05)。趋势卡方分析显示,患者抑郁程度随测量时点的变化趋势差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,干预前和1周后两组患者的抑郁程度差异均无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者的抑郁程度差异有统计学意义(P<0.05)。2.2次要观察指标2.2.1生命质量两组患者生命质量及其各维度组间比较,干预前生命质量和营养改变维度差异无统计学意义(P>0.05),干预后和1周后的差异均具有统计学意义(P<0.05),其余维度差异均无统计学意义(P>0.05)。广义估计方程分析显示,患者生命质量和营养改变维度的测量时点、组别和交互作用差异均存在统计学意义(P<0.05);腹胀、躯体改变、疼痛、发热、疲乏和性生活改变6个维度的测量时点差异均存在统计学意义(P<0.05),组别和交互作用差异均无统计学意义(P>0.05);黄疸维度的测量时点、组别和交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。2.2.2肝功能指标两组患者组内干预前后比较,除对照组的PT差异无统计学意义外(P>0.05),其余各组的肝功能指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝功能指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.2.3腹腔引流管留置时间两组患者腹腔引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.2.4术后并发症两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.2.5术后住院天数两组患者术后住院天数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3影响因素分析多元逐步线性回归显示,进入干预后焦虑得分回归方程的有干预措施、干预后抑郁程度、干预后腹胀(调整R~2=0.508)。[结论]1咀嚼口香糖能有效改善肝癌开腹切除术后患者焦虑情绪、抑郁情绪,减轻术后应激反应,缩短术后住院天数。2咀嚼口香糖能有效减轻肝癌开腹切除术后患者的抑郁程度。3肝癌开腹切除术后患者的焦虑情绪、抑郁情绪及抑郁程度与生命质量呈负相关,且咀嚼口香糖对改善肝癌开腹切除术后患者的焦虑情绪、抑郁情绪及抑郁程度的综合效应,口干、味觉障碍、WBC及抑郁情绪的综合效应有效且存在远期效用。4咀嚼口香糖对改善肝癌开腹切除术后患者肝功能指标效果不显著,对腹腔引流管留置时间及术后并发症无效。5肝癌开腹切除术术后第5天焦虑情绪的重点干预人群为常规肝切除术后护理、抑郁程度重和腹胀症状明显者。