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目的:应用角膜地形图对合并角膜散光的白内障患者行术前散光规则性筛查,通过比较其术前术后屈光状态及视觉质量改变,探讨Toric人工晶状体矫治规则性角膜散光的临床疗效及角膜地形图在精确选择Toric人工晶状体型号及轴位中的作用。方法:选择我院2018年1月至2018年12月拟行白内障超声乳化吸除术的白内障患者46例53眼,术前经AL-SCAN和全自动角膜曲率仪检查角膜散光大于1.0D,并应用Pentacam眼前节全景分析仪对角膜散光进行评估指导精确选择Toric人工晶状体的型号及植入轴位。手术均由同一手术医师完成。术后跟踪随访3个月。收集术前及术后裸眼视力、最佳矫正视力、全眼散光、角膜曲率、IOL轴位旋转度数以及预计残留散光、术后残余散光等,术后随访期间对所有患者对眼镜依赖程度及满意度进行问卷调查、视觉质量评估,并记录术后视觉干扰现象等不良主诉。应用SPSS 24.0统计学软件对数据进行统计分析。结果:1、纳入符合标准患者46例(53眼),角膜散光1.04~3.75 D,平均1.84±0.68D,年龄21~83岁,平均56.9±14.89岁。所有患者均顺利植入Toric IOL,术中术后均未出现并发症。2、术后各随访时间点(1w、1m、3m),裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)与术前UCVA 0.01~0.60(0.20±0.15)、术前BCVA 0.01~0.60(0.25±0.16)相比,均有显著提高(P(27)0.05)。3、术后全眼散光改善明显(P<0.01);手术前后角膜散光变化无统计学意义(P<0.05);术后残留散光与术前预计残余散光(TIA)进行统计学检验,结果无统计学意义(P(29)0.05)。4、术后Toric IOL旋转稳定性:术后1w(2.47±1.28)°、1m(2.82±1.51)°、3m(3.46±2.61)°比较,差异均无统计学意义(P(29)0.05)。术后3m,IOL平均离轴旋转度均≤7°。本组病例中,未发现术后残留散光与术后轴位偏差(r=-0.034,P=0.736)、术后裸眼视力与术后残留散光(r=0.093,P=0.412)之间显著的相关关系。5、术后患者OPD结果:术后全眼残余散光≤0.5D,术后PSF点扩散函数光斑面积明显减小,MTF调制传递函数曲线明显上升,ETDRS视标与夜间模拟风景图变得更加清晰,晶体轴位正位,与术前规划基本一致。6、术后远视脱镜率及视觉质量满意度调查:2例植入T7及1例植入T6患者自述术后1d出现轻度眩晕现象,术后1w复查时自述明显缓解,症状于术后1m时消失。5例患者诉夜间看灯有光晕,术后3月时缓解,日常生活不受影响。除外2例双眼高度近视合并白内障患者,余均实现远视脱镜。结论:1、角膜地形图评估白内障患者术前角膜散光更加全面准确,有助于指导准确选择Toric IOL的型号及植入轴向,提高术后预期效果。2、应用角膜地形图分析规则散光优选Toric IOL,可预测性强,可以有效降低术后残余散光,为患者提供术后满意的视觉质量。3、AcrysofToric IOL矫治角膜规则散光及裸眼远视力的临床效果显著,并具有良好的旋转稳定性。4、高度数角膜散光患者植入Toric IOL后短期内可能出现眩晕等视觉干扰现象,术前应注意与高度数角膜散光患者进行充分沟通。