目的:通过四种方式的对比,观察少腹逐瘀汤联合温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效和临床价值,并且初步探讨其作用机制。方法:将门诊原发性痛经患者属于寒凝血瘀型者随机分为A组(治疗组30例,中药联合温针灸组)、B组(温针灸对照组30例)、C组(中药对照组30例)及D组(空白对照组30例)。A组于经前10天开始服药,每日1剂,于经前5-7天加入温针灸治疗,每次30分钟;B组选穴与治法同A组温针疗法;C组口服中药及方法同A组;D组予安慰剂口服。每个月经周期为一疗程,观察四组起效时间、止痛效果、临床疗效及痛经症状变化,检测血流变、性激素、经血前列腺素、子宫动脉血流动力学等等各项指标,检验比较。结果:综合疗效、起效时间及病情程度改善比较,差异显著,A组综合疗效及症状改善更明显、起效更快,D组无显著差异。析因设计结果显示,温针灸与中药各自均有治疗痛经的作用,用与不用疗效有差别,二者联合用治疗痛经效果更好。治疗后症状积分、VAS积分A、B、C三组均见不同程度下降,组内比较,差异显著,D组无明显差异;组间比较,差异显著,A组下降更明显。A、B、C三组血液流变数值、前列腺素及子宫动脉血流均明显下降,组内比较差异显著,D组无差异;组间比较,差异显著,A组下降更明显。A、B、C三组均有不同程度雌激素下降、孕激素上升,组内比较,差异显著,D组无显著差异;组间比较,差异显著,A组降低雌激素、升高孕激素的作用更明显。结论:少腹逐瘀汤联合温针灸治疗能够有效改善寒凝血瘀型原发性痛经患者血液流变,改善微循环,调节卵巢激素,改善盆腔血液循环,使患者痛经症状明显得到改善,疗效优于少腹逐瘀汤或温针单用,且复发率低,长期疗效肯定,未发现明显副作用,值得临床推广。