伴随老年人群中冠心病的发病率增高，这些患者接受非心脏手术的心脏危险性也随之增高。一些调查显示，老年患者术前存在冠状动脉疾病或曾有心肌梗死病史者，围术期发生心肌梗死或再梗死的比例超过5.5％，此类患者非心脏手术后1周，24％-41％出现心肌缺血，若发生再梗死其死亡率达50％-83％。准确的术前评估，充分的术前准备则有利于减少围术期心血管事件的发生。国内外普遍研究证实，β受体阻断药可以改善老年冠心病患者手术的预后。但在最新出版的《非心脏手术围术期使用β受体阻滞剂的新指南》中，则指出围术期患者并不是都适用β受体阻滞剂。研究表明，电针可能对于冠心病、心肌缺血具有未病先防的作用，为揭示针刺抗心肌缺血的机制，多年来国内外学者做出了大量的实验与临床研究，从神经追踪和神经电生理的躯体一内脏相关性研究、组织化学、免疫组织化学和电子纤维镜对心脏缺血针刺后的心脏形态学研究，到心电生理、血流动力学检测心脏功能的研究，以及放射免疫方法的神经一内分泌研究等都做出了大量工作。因此，本研究拟用电针预处理的方法，探讨电针预处理的不同时间对全麻老年冠心病患者进行腹部手术心脏保护作用的影响，同时，观察电针预处理对全麻下老年冠心病患者进行腹部手术的心脏保护作用。第一部分电针预处理的不同时间对老年冠心病患者非心脏手术心脏保护作用的影响目的观察不同时间预处理对老年冠心病患者行腹部手术的心脏保护作用方法全麻老年冠心病患者择期行腹部手术的患者60（男29，女31）例，年龄60～80岁。随机将其分为电针1天组、电针3天组、电针5天组和对照组。电针刺激双侧“内关”(PC6)、“列缺”(LU7)、“云门”(LU2)穴（“华佗”牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪）。具体实施方法如下：输出脉冲疏密波，频率设定为1.5HZ（疏波5-6Hz、密波25-30Hz），强度设定为2-4mA（2.34-6.24mA），30min/d，分别连续治疗1d、3d、5d。分别术前、术后2h、术后24h、术后72h采集静脉血标本，测定肌钙蛋白（IcTnI）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP)的水平，上述各时间点监测记录ECG，随访了解术后心绞痛、心肌缺血、心衰发生率以及心肌梗死、心源性死亡的发生率。结果纳入符合试验条件的患者共60例，每组患者15例。四组患者术前年龄及体重等一般资料组间没有显著差异；四组患者术后肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP)的水平开始升高，组间比较无统计学意义；四组患者术后心脏不良事件比较发现，与对照组相比较，无症状心肌缺血发生率在电针预处理3天及电针预处理5天组有明显降低。结论术前给予电针预处理3天与电针预处理5天对全麻进行腹部手术的老年冠心病患者心肌具有保护作用。第二部分观察电针预处理对老年冠心病患者非心脏手术的心脏保护作用目的观察电针预处理对老年冠心病患者行腹部手术的心脏保护作用，为电针技术广泛用于临床，预防围术期心脏不良事件的发生提供科学依据。方法选择全麻老年冠心病患者择期行腹部手术的患者80（男41，女39）例，年龄60岁～80岁，将其分为电针预处理组和对照组（美国临床注册编码:NCT01507805）。电针刺激双侧“内关”(PC6)、“列缺”(LU7)、“云门”(LU2)穴（“华佗”牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪）。具体实施方法如下：输出脉冲疏密波，频率设定为1.5HZ（疏波5-6Hz、密波25-30Hz），强度设定为2-4mA（2.34-6.24mA），30min/d，连续治疗3d。分别于术前、术后2h、术后24h、术后72h采集静脉血标本，测定肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP)的水平，上述各时间点监测记录ECG，随访了解术后心绞痛、心肌缺血、心衰发生率以及心肌梗死、心源性死亡的发生率。于术前、术后第五天做超声心脏彩超检查，以了解心脏收缩、舒张功能的变化。结果纳入的76例患者有68例完成试验，其中电针预处理组33例和对照组35例。两组患者术前年龄及体重等一般资料组间没有显著差异；两组患者术前血清cTnI水平与hs-CRP水平均处于较低水平且组间没有明显差异（p>0.05)，两组患者术后血清cTnI水平与hs-CRP水平都显著升高，电针预处理组在术后24h血清cTnI水平及hs-CRP水平明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，电针组术后发生无症状心肌缺血及心律失常概率下降（p<0.05)。结论术前给予电针预处理对老年冠心病患者具有一定的心肌保护作用。