[目的]探讨颅脑损伤后GCS评分、CT影像、血细胞分析的变化三者的关系,为临床诊断、治疗和预后判断提供参考。[方法]收集昆明市第一人民医院2015年6月至2015年12月在神经外科住院期间明确诊断为TBI的74例患者进行研究。并排除入院48小时之内死亡、入院前即有严重颅脑病变或严重凝血障碍疾病的患者,另外患者病情严重无法在24之内进行第二次CT也需要排除。(1)GCS评分：根据损伤部位(额叶、颞叶)和血肿类型(硬膜外血肿、脑内血肿)等因素进行分组,并比较分析在急性期和亚急性期GCS评分的变化；(2)CT血肿体积：将保守治疗患者按照血肿类型的不同分成两组(硬膜外血肿、脑内血肿)比较不同血肿吸收速度：将手术治疗患者按照血肿类型分成两组(硬膜外血肿、脑内血肿)比较两组患者入院时血肿体积；(3)血细胞分析：根据GCS评分将患者分为轻、中、重三组,并分别在患者d0(入院时)、dl (24h)、d2 (48h)、d5、d7等5个时间点对不同指标进行统计比较分析。[结果](1)GCS评分结果：额叶组评分在急性期(d0、d1)和亚急性期(d7)均低于颞叶组;脑内血肿组评分在各时间点也均低于硬膜外血肿组。(2)CT血肿结果：保守治疗患者中,硬膜外血肿和脑内血肿两组血肿变化均是先变大后变小,其中脑内血肿组患者血肿体积在各时间点均小于硬膜外血肿组体积；手术治疗患者入院时血肿体积比较,硬膜外血肿组体积远大于脑内血肿组。 (3)血细胞分析：脑外伤轻度组红细胞计数在各时间点均大于中度组和重度组；重度损伤组白细胞计数在各时间点均大于轻度和中度损伤组；在各时间点轻度组淋巴细胞%最高,其次是中度组和重度组；在d0、d1、d2(急性期)时,轻度损伤组血小板计数最高,其次是重度组和中度组,在d5和d7(亚急性期)时,重度组血小板最高,其次是中度组和轻度组。[结论](1)急性期和亚急性期,单纯额叶损伤患者,损伤程度大于颞叶损伤患者,预后恢复也差于颢叶损伤患者；从血肿类型来看,脑内血肿预后恢复差于硬膜外血肿患者。(2)保守治疗患者中,脑内血肿吸收速度快于硬膜外血肿；手术治疗患者中,硬膜外血肿患者入院时血肿体积远大于脑内血肿患者,说明硬膜外血肿患者耐受性大于脑内血肿患者,血肿体积阈值要大于脑内血肿体积。(3)不同损伤组患者入院1周后,损伤越重,红细胞计数指标下降越明显,越容易出现贫血；白细胞变化和损伤程度呈正比,淋巴细胞%变化和损伤程度呈反比；血小板计数在后期增高时,和损伤程度呈正比。