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目的:探讨接受蒽环类药物治疗的非霍奇金淋巴瘤患者发生心脏毒性的危险因素,并评价三维斑点追踪技术在监测化疗相关心脏毒性方面的价值。方法:1蒽环类药物心脏毒性的危险因素分析:收集山西白求恩医院淋巴肿瘤科自2013年1月1日至2018年12月30日经病理诊断为NHL的364例成年患者,均接受了R-CHOP样方案。收集年龄,高血压病史,2型糖尿病史,体重指数(BMI),血脂异常,B症状,Ann Arbor分期等临床数据。对上述数据采用SPSS23.0软件进行分析,分类资料间的比较采用χ~2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。2探讨三维斑点追踪超声技术在监测化疗相关心脏毒性方面的价值:收集山西医科大学附属白求恩医院2018年1月-2019年10月期间淋巴肿瘤科病理诊断为NHL的患者38人。所有患者在基线(T0)和第二(T2)、第四(T4)、第六(T6)和第八(T8)化疗周期后进行常规超声心动图及三维斑点追踪超声心动图检查。收集常规超声参数:左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、舒张期早期峰值流速(E)与舒张期晚期峰值流速(A)的比值(E/A)。收集应变参数:左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体面积应变(GAS)等参数。数据资料采用((?)±s)表示,组间比较采用单因素方差分析。采用Pearson相关分析检验单因素分析有统计学意义指标与阿霉素剂量累积的相关性。结果:1蒽环类药物心脏毒性的危险因素分析:1.1心脏毒性的发生率:在入组的患者中有29/364例(8%)符合心脏毒性事件的诊断标准。1.2心脏毒性事件影响因素的单因素分析:年龄≥60岁时、既往高血压病史、阿霉素累积剂量≥200mg/m~2,与心脏毒性事件的相关性具有统计学意义(P<0.05)。1.3心脏毒性事件影响因素的多因素分析:(1)年龄≥60岁时、既往高血压病史和阿霉素累积剂量≥200mg/m~2均是心脏毒性事件发生的独立危险因素(P<0.05);(2)年龄≥60岁与年龄<60岁患者相比,心脏毒性事件发生的风险增加3.431倍;(3)既往高血压病史与无高血压病史的患者相比,心脏毒性事件发生的风险增加2.748倍;(4)阿霉素累积剂量≥200mg/m~2时与阿霉素累积剂量<200mg/m~2的患者相比,心脏毒性事件发生的风险增加11.612倍。2三维斑点追踪超声技术在监测化疗相关心脏毒性方面的价值:2.1常规超声心动图参数之间的比较:患者常规超声参数LEDV、LESV、LVEF及E/A比值在T0及T2、T4、T6、T8周期之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.2三维斑点追踪技术检查参数之间的比较:2.2.1单因素分析结果:GLS在化疗T4周期后较T0周期时下降,差异具有统计学意义(P<0.05);GAS在化疗T6周期后较T0周期时下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2.2 GLS和GAS与阿霉素剂量累积相关性分析结果:随着阿霉素累积剂量的增加,GLS和GAS呈逐渐降低趋势。结论:1接受蒽环类药物治疗的NHL患者,心脏毒性事件的发生率高,且年龄≥60岁、既往高血压病史及阿霉素累积剂量≥200mg/m~2,是心脏毒性事件发生的危险因素。2对于蒽环类药物治疗的NHL患者,即使LVEF正常,仍存在左心室功能障碍的风险,表现为GLS和GAS值的降低,且随着阿霉素累积剂量的增加,GLS和GAS呈逐渐降低趋势。三维斑点追踪技术可有效的评价蒽环类药物治疗后患者可能存在的亚临床心脏功能改变。