目的:观察升降脾胃法对3、4期慢性肾脏病之浊毒中阻、胃失和降证的临床疗效和安全性,为临床治疗提供新的思路。方法:将符合纳入标准的60例患者,随机方式分为试验组与对照组各30例。两组均予西医的常规治疗,试验组予升降脾胃法(清降泄浊汤)中药煎剂,对照组予肾衰宁片剂。两组均以8周为1疗程。观察患者治疗前后中医症状和证候积分、慢性肾脏病综合疗效及肾功能包括血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)等的变化。结果:(1)中医证候疗效:对照组总有效率为56.67%;试验组总有效率86.67%,试验组明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。(2)肾功能:①两组治疗后与治疗前比较:血肌酐、尿素氮均有明显下降,肌酐清除率明显升高,且经统计学处理皆有显著性差异(P<0.05);说明两组在改善肾功能方面均有疗效。②治疗后试验组与对照组间比较:血肌酐、尿素氮、肌酐清除率试验组皆优于对照组,且有统计学显著性差异(P<0.05),说明试验组在改善肾功能方面明显优于对照组。(3)临床综合疗效:治疗后对照组总有效率60%,试验组总有效率76.67%,两组比较有显着差异(P<0.05),表明试验组临床综合疗效优于对照组。结论:运用升降脾胃法治疗3、4期慢性肾脏病之浊毒中阻、胃失和降证具有较好的疗效,对于改善肾功能、延缓慢性肾衰竭的进展,具有一定的临床意义,值得进一步研究和推广。