目前,我国构建了两级新型城市卫生服务体系并实施社区医院首诊制和转诊制度以解决“看病难,看病贵”这一民生问题。然而在实际中,普遍存在三级一类的大医院人满为患、社区医院门可罗雀的现象,现行医疗卫生服务系统面临由资源利用严重失衡引发的供需矛盾。如何结合患者行为对医疗服务进行有效的运作管理,既是优化资源配置、提高有限资源使用效能以解决就诊难题的重要方式,也是医疗服务运作管理领域极具学术价值和实践意义的研究问题。本文针对我国当前社区医院首诊而后向上转诊系统中医疗资源利用严重失衡的现状,通过建立一个排队和博弈集成模型,分别从同质和异质的角度研究延时敏感患者选择行为下医疗服务转诊体系的最优定价与服务能力设计问题。首先,考虑具有相同延时成本和感知价值的同质患者的选择行为,将转诊医疗体系中两家医院的服务分别建立为M/M/1的排队系统,在我国政府以普及公众就医率为目标而对医疗服务价格实施规制政策的情形下,使用Stackelberg博弈模型研究三级医院以利润最大化、社区医院以服务患者人数最大化的不同目标的竞争均衡。发现社区医院的最优服务能力随政府补贴递增,并且当补贴预算较小时,政府的价格规制作为一个紧约束,三级医院以其作为最优诊疗费决策；三级医院的诊疗费在补贴预算超过某个阀值时开始下降,此时三级医院以实现利润最大化时的诊疗费作为最优策略。其次,考虑患者具有相同服务感知价值而单位延时成本服从连续随机分布时的异质情形,分短期(三级医院决策变量仅为诊疗费)和长期(三级医院同时决策诊疗费和服务能力)分别讨论市场机制作用下,转诊医疗体系中两家医院的竞争均衡及最优定价与服务能力设置。研究表明,短期中当社区医院服务能力随政府补贴增大到超过三级医院时,社区医院首诊率逐渐增多,而三级医院的到达率、诊疗费及利润均递减。长期中,证实政府补贴不仅能有效控制三级医院的拥挤状况和诊疗费上涨,还能同时提高社区医院的首诊率与公众就医率。然后,依据服务感知价值和延时敏感度差异将患者分为高服务价值-低延时敏感和低服务价值-高延时敏感两类无占优异质群体,在这两类患者选择行为下,通过构建一个政府补贴投入最小、三级医院利润最大的多目标优化模型,设计遗传算法与仿真技术相结合的求解方法,研究转诊医疗服务体系的优化设计问题。研究结果表明,同时考虑患者感知价值及延时敏感度差异后,患者的选择行为使三级医院诊疗费与利润函数的凹性质发生改变,从而影响到整个转诊医疗服务体系的最优策略。最后,从转诊机制设置角度,将转诊体系中三级医院为转诊患者提供“绿色通道”优先服务建模成一个具有优先权的排队系统,推导患者的期望等待时间并分析均衡时患者的选择行为,通过对比没有设置这类优先权时的情形,发现随着整个市场规模增大,三级医院选择是否为转诊患者提供“绿色通道”优先服务,取决于社区医院到三级医院的转诊率：若转诊率较低,“绿色通道”的设置不仅能使三级医院获得更高利润而且能迅速提高社区医院的首诊率；若转诊率较高,以利润最大化为目标的三级医院则不应当选择为转诊患者提供这种优先服务。