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目的:本研究旨在探讨血浆miR-423-5p(microRNA-423-5p)对老年下肢骨折患者深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)的诊断和预测价值。方法:前瞻性收集2017年4-8月河北医科大学第三医院创伤急救中心老年骨科行手术治疗的老年下肢骨折患者(≥65岁)84例,20名年龄和性别匹配的健康志愿者。参与本次实验的所有患者和志愿者均签署了知情同意书。所有老年下肢骨折患者均于术前、术后行双下肢深静脉彩超检查,并根据术前、术后的超声检查结果将患者分为两组:DVT组和no-DVT组(住院期间未发生DVT)。在患者入院第1天,术前1天,术后1天和术后7天抽取患者空腹静脉血6ml。获得血浆样本后,首先通过microRNA测序方法,找出对DVT最敏感的miRNA(miR-423-5p)。然后通过酶联荧光试验法和实时PCR(RT-PCR)测定血浆中D-二聚体和miR-423-5p的水平。并通过SPSS软件分析年龄、高血压、糖尿病、创伤、手术和DVT等因素对血浆中D-二聚体和miR-423-5p的水平的影响。结果:与对照组(Con)和no-DVT组相比,DVT组住院第一天血浆miR-423-5p显着上调(P<0.05),且倍数变化分别为15.47和2.37。no-DVT组患者在入院第1天和术后1天,血浆miR-423-5p表达水平会一过性的上调,但在创伤和手术打击过后,我们发现血浆miR-423-5p的表达水平呈现降低趋势。围手术期(入院第1天,术前1天,术后1天和术后7天),DVT组血浆miR-423-5p表达明显高于no-DVT组,且保持在较高水平。受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)分析显示血浆miR-423-5p和D-二聚体的受试者工作特征曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.663(95%CI:0.545-0.781)和0.491(95%CI:0.364-0.617)。结论:年龄、高血压、糖尿病等因素对老年下肢骨折患者血浆miR-423-5p表达水平的影响较小。创伤和手术打击都可使老年下肢骨折患者血浆miR-423-5p表达水平一过性升高,创伤和手术打击过后血浆miR-423-5p表达水平便会降低。只有DVT患者可使血浆miR-423-5p表达水平持续保持在较高水平,在住院期间不会出现下降趋势。血浆D-二聚体对老年下肢骨折患者DVT的诊断能力较低。通过ROC曲线分析发现:血浆miR-423-5p对老年下肢骨折患者DVT的诊断价值高于血浆D-二聚体。因此我们可得出结论:血浆miR-423-5p可作为老年下肢骨折患者DVT的新型非侵入性生物标志物。