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根据当前医药卫生体制改革的需求,实施家庭医生服务,是为了有序解决公众医疗保健需求,其关系到医药卫生体制改革能否成功跨越“瓶颈”和走向纵深持续发展的关键。参考国际上一些国家社区医疗卫生服务的成功经验,探索并制定符合当地实际情况、且得到政府部门与社会认同、具有科学性和可操作性的家庭医生服务运行机制,是当前公共健康保障体系建设中亟待解决的关键问题。 从2009年起,中国启动了医药卫生体制改革,“强基层、保基本、建机制”是新医药卫生体制改革的方向,实施以家庭医生服务为切入点的分级诊疗是医改的关键点。从全国各地推进情况来看,家庭医生服务得到了各级卫生行政管理部门的普遍认同,但由于各地社会经济发展水平的巨大差异,此项工作存在不平衡现象,诸多改革措施还停留在表浅层面,家庭医生“守门人”制度尚未得到有效建立。因此,建立和完善家庭医生服务运行机制将有利于提高广大居民的健康水平,保证社区卫生服务又快又好地可持续发展。本研究分五章内容进行阐述。 第一部分介绍了研究背景、现状、意义、目的、内容和方法。 第二部分以新公共管理基本理论和公共产品理论根源开篇,对相关理论进行阐述,提出该理论对于实施家庭医生制度的启示,政府在家庭医生制度实施中承担“掌舵”职能,注重公共服务均等化,加强绩效管理,注重成本效益分析。 第三部分对国内家庭医生服务运行机制实证分析。通过宁波市江东区家庭医生服务现状研究,分析其在组织、服务、信息化、绩效、筹资与支付五方面运行状况,剖析取得成效与存在的问题。 第四部分比较借鉴国外家庭医生服务运行机制。从美国、英国、澳大利亚家庭医生运行状况进行分析,得出政府主导、社区首诊、政府购买服务、高素质全科医生、强化绩效管理是推进家庭医生服务的重要环节。 第五部分在前期案例分析基础上,结合地方实践与国外启示,提出全面推广家庭医生服务的对策建议。