研究背景及目的 近年来,有关原发性高血压病的研究越来越深入,特别是高血压肾病,为西方国家导致终末肾衰竭的第二位疾病(约占25%),我国发病率也在日趋增多。高血压肾病起病隐匿,在早期阶段,常规检查很难发现阳性结果。肾小球滤过率(GFR)在判断肾功能方面是最重要的指标,传统的测定GFR的金指标是菊粉清除率(Cinulin,Cin),但操作麻烦,不适用于临床。通常用内生肌酐清除率(Ccr)或血清肌酐(Scr)来判断,但是它们的影响因素多(如机体代谢,肌肉多少等),特异性低;况且当Scr和尿素氮(Bun)升高,出现蛋白尿时,肾脏损害已达相当程度,此时治疗难以逆转。由此可见,寻找早期诊断高血压肾损害指标,在临床工作中显得尤为重要,也成为研究的热点。 胱抑素C(Cys C)又称半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C,Cys C测定与年龄、体重、炎症、肌肉量、溶血、发热或性别无关,不受许多肾外因素的干扰。目前许多研究表明,在肾功能仅轻度减退时,血Cys C的敏感性远优于血肌酐,而且在血肌酐浓度未改变时,即所谓“肌酐盲范围”(Creatinine-Blind Rarage),血Cys C就已经升高。高血压患者发生微量蛋白尿的几率显著高于血压正常者,尿中微量白蛋白(mALB)排出量的多少,可反映肾小球的损伤程度,因而被国内外公认为高血压肾病早期诊断最有价值的指标之一。尿酶检测在近代对肾脏疾病的早期诊断及治疗、预后的判断也有重要意义,其中比较受重视的是N—乙酰基—β—D氨基葡萄糖苷酶(NAG),尿中NAG酶活性增高可作为近端肾小管损伤的标志。但是目前综合这些指标同时评价高血压肾损害的研究很少,故本研究回顾性观察高血压患者以及高血压合并糖尿病(DM)患者肾功能的变化,同时通过观察血Cys C、Scr及尿mALB和NAG,评价上述指标在反映高血压早期肾损害方面的优越性。