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目的:探究不同血红蛋白水平和中医证候及证候要素对ICU脓毒症患者预后的影响。方法:本研究为回顾性研究,通过医院电子病历系统及科室病历登记记录,经纳入及排除标准筛选后,纳入从2016年1月1日至2018年12月31日入住广东省中医院大学城医院重症医学科符合脓毒症诊断的患者。根据入住ICU第1天的血红蛋白水平将脓毒症患者分为:HB<90g/L组、90g/L≤HB≤110g/L组、HB＞110g/L组;根据ICU住院期间是否输血分为:输血组、未输血组;根据输血量分为:输血量≤2u组、2u<输血量<6u组、输血量≥6u组;根据ICU期间及住院期间是否存活分为:存活组、死亡组。通过组间和组内比较人口统计学特征、临床及实验室指标、干预措施、临床结局等,并运用Logistic回归、COX比例风险回归模型分析影响脓毒症患者临床预后的相关因素。结果:本研究共纳入416例脓毒症患者。在入住ICU第1天时,脓毒症患者的血红蛋白水平为100.00(83.00-116.75)g/L,64.18%(267/416)的脓毒症患者血红蛋白水平低于110g/L,36.53%(152/416)的脓毒症患者血红蛋白水平低于90g/L。与90g/L≤HB≤110g/L组和HB＞110g/L组的脓毒症患者相比,HB＜90g/L组的脓毒症患者使用CRRT 比例、输注红细胞比例更高,输血量更多,ICU住院天数更长(P均<0.05);三组不同血红蛋白水平的脓毒症患者在住院死亡率方面有显著差异(P=0.012),与HB＞110g/L组的脓毒症患者相比,HB<90g/L组的住院死亡率更高(P＜0.05),但HB＜90g/L组与90g/L≤HB≤110g/L组的住院死亡率无显著差异;三组不同血红蛋白水平的脓毒症患者在使用血管活性药物、机械通气比例、ICU死亡率、总住院天数方面均无显著差异;与未输血组相比,输血组的ICU死亡率、住院死亡率(P均<0.001)更高,ICU住院天数(P＜0.001)、总住院天数(P=0.002)更长,使用血管活性药物、机械通气、CRRT 比例更高(P均＜0.001);较高的血红蛋白水平与较低的 ICU 死亡(OR:0.988,95%CI:0.979-0.998,P=0.02)、住院死亡(RR:0.987,95%CI:0.978-0.995,P=0.002)风险独立相关;输注红细胞与ICU死亡(OR:3.809,95%CI:2.312-6.275,P<0.001)、住院死亡(RR:2.33,95%CI:1.534-3.539,P<0.001)风险增加独立相关。不同血红蛋白水平的脓毒症患者,中医虚实证候均以虚实夹杂证为主,HB<90g/L组的脓毒症患者的湿证、肾虚证比例较90g/L≤HB≤110g/L组及HB＞110g/L组的脓毒症患者更高(P＜0.05)。在入住ICU的第1天时,ICU死亡组及住院死亡组的脓毒症患者的毒热证比例较ICU存活组及住院存活组的脓毒症患者更低(P均＜0.001),而阳虚证比例更高(P均<0.05)。在离开ICU当天时,ICU死亡组及住院死亡组的脓毒症患者的阴虚证、阳虚证比例较ICU存活组及住院存活组更高(P均<0.001)。结论:1.贫血在ICU脓毒症患者中很常见,较低的血红蛋白水平导致较高的住院死亡率;2.血红蛋白水平是影响脓毒症患者预后的独立相关因素,较高的血红蛋白水平与较低的ICU死亡和住院死亡风险独立相关;3.与未输血组相比,输血组的脓毒症患者ICU死亡率、住院死亡率更高,ICU住院天数、总住院天数更长;4.不同血红蛋白水平的脓毒症患者中医证候均以虚实夹杂证为主;5.较低的血红蛋白水平的脓毒症患者的中医证候要素以湿证、肾虚证为主;6.ICU死亡、住院死亡的脓毒症患者的中医证候要素以阴虚证、阳虚证为主。