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目的:探讨袖带充气对血压测量准确性的影响,同时评估焦虑状态与袖带充气导致血压反应性变化的相关性。方法:选取2018年9月至2019年6月就诊于南昌大学第二附属医院心血管内科或心脏大血管外科、因疑似冠心病需行冠状动脉造影的患者234例(平均年龄61.3±9.1岁,其中男性124例)。首先,将合适尺寸的血压计袖带绑于左上臂以便进行袖带充气试验。术中穿刺右侧桡动脉,将6F造影导管(Medtronic或Cordis)送至主动脉根部,持续记录主动脉腔内血压。待血压稳定后,记录10次心搏数下的主动脉腔内血压值,取其均值作为主动脉基线血压值,用b-BP(baseline blood pressure)表示。随后,以20mmHg/s的速度手动加压将袖带充气至200mmHg并维持。在袖带加压期间,同样记录10次心搏数下的主动脉腔内血压值,取其均值作为充气血压值,用c-BP(cuff inflation blood pressure)表示。结束后,袖带将以同样的速度放气至0mmHg。约30秒后,继续记录20次心搏数下的主动脉腔内血压值,将前、后10次的血压均值记作恢复的血压值1和血压值2,分别用r-BP~1和r-BP~2(recovery blood pressure)表示。用袖带充气增值(CIBPE)表示c-BP与b-BP间的差值,计算袖带充气增值率(PI-BP):PI-BP=(CIBPE/b-BP)×100%。在冠状动脉造影结束后的第二天,所有研究对象接受焦虑自评量表(SAS)评估。根据评分结果将其分为三个亚组:焦虑组(焦虑总分≥50分)、临界组(40-50分)和正常组(焦虑总分<40分),比较各组患者CIBPE和PI-BP变化。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.当袖带充气时,c-SBP(134.9±22.4mmHg vs 131.6±22.3mmHg)、c-DBP(80.5±11.9mmHg vs 78.4±11.6mmHg)以及c-MAP(平均动脉压)(96.1±13.2mmHg vs 98.7±13.3mmHg)均明显高于基线血压值(P<0.01),其CIBPE值分别为3.3±4.7mmHg、2.1±4.9mmHg和2.6±3.8mmHg。2.在纳入的234例研究对象中,8.5%的受试者收缩压CIBPE≥10mmHg,4.7%的受试者舒张压CIBPE≥10mmHg。3.焦虑组患者在袖带充气时主动脉腔内血压升高更加明显,其收缩压和舒张压CIBPE分别达5.9±4.2mmHg、4.2±4.6mmHg;而且,焦虑组和临界组PI-SBP(4.5±3.1%和3.2±4.1%)显著高于正常组(1.9±3.3%);焦虑组PI-DBP也明显高于正常组(5.6±6.3%vs 2.0±6.5%,P<0.05),但临界组与正常组PI-DBP差异并无统计学意义(3.4±5.7%vs 2.0±6.5%)。当袖带放气后,焦虑组患者收缩压和舒张压的r-BP~1和r-BP~2在30秒内仍未恢复至基线血压水平(P<0.05)。4.多因素Logistic回归分析表明,焦虑评分与收缩压和舒张压的CIBPE呈显著正相关(收缩压OR值:3.44;95%CI:1.67–5.21;P<0.001)(舒张压OR值:3.02;95%CI:1.17–4.86;P=0.001)。即使在临界组,收缩压CIBPE的升高幅度仍是正常组患者的2.10倍(OR:2.10;95%CI:0.64–3.56;P=0.005)。结论:1.袖带充气可导致主动脉收缩压和舒张压升高;2.焦虑状态是导致CIBPE升高的独立危险因素。