【摘 要】
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背景目前美国国家综合癌症网络指南推荐对Ⅰ-ⅡA期小细胞肺癌（SCLC）患者进行手术治疗,但仍不能否认手术治疗对其他局限期小细胞肺癌的影响。虽然现在有更先进的诊断方法用于小细胞肺癌的诊断和分类,但手术候选者的选择仍然是随意的。方法筛查了 142例自2011年1月起至2021年1月在郑州大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的小细胞肺癌患者,利用电子病历系统和电话随访的方法获得患者的临床资料和随访信息。利
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背景目前美国国家综合癌症网络指南推荐对Ⅰ-ⅡA期小细胞肺癌（SCLC）患者进行手术治疗,但仍不能否认手术治疗对其他局限期小细胞肺癌的影响。虽然现在有更先进的诊断方法用于小细胞肺癌的诊断和分类,但手术候选者的选择仍然是随意的。方法筛查了 142例自2011年1月起至2021年1月在郑州大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的小细胞肺癌患者,利用电子病历系统和电话随访的方法获得患者的临床资料和随访信息。利用Kaplan-Meier法获得不同组别的生存曲线,并用Log-Rank检验来评估不同亚组间生存曲线是否存在差异。利用Cox比例风险回归模型来探索可能对手术预后和生存具有预测能力的因素。结果吸烟指数、手术切除方式、术后病理TNM分期、术后化疗与术后生存率显着相关（P＜0.05）,是术后生存率的独立预测因素。吸烟指数＞800的患者术后死亡风险较高[风险比（HR）:7.050,95%置信区间（CI）:3.079-16.143,P＜0.001]。与接受肺叶切除术的患者相比,接受其他肺切除术（例如楔形切除、节段切除、袖状切除）的患者死亡风险增加（HR:2.822,95%CI:1.030-7.734,P=0.044）。与Ⅰ期患者相比,Ⅱ期和Ⅲ期患者的死亡风险增加,HR分别为6.039和3.145。与术后化疗≤4个疗程的患者相比,术后化疗＞4个疗程的患者术后死亡风险降低（HR:0.211,95%CI:0.097-0.459,P＜0.001）。结论吸烟指数高预示较差的预后,因此,应建议吸烟的患者戒烟。与Ⅱ期和Ⅲ期患者相比,Ⅰ期SCLC患者推荐手术治疗。应在手术前进行准确评估TNM分期,尤其是N分期。肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫应该是小细胞肺癌患者的首选手术治疗。患者术后应接受至少5个疗程的辅助化疗。
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