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近年来,中医药对小儿慢性胃炎的研究在病因病机探讨,临床诊治及机理研究方面均取得了一定进展。中医药治疗本病在整体观念指导下辨证施治,临床疗效显著,显示出了中医药治疗本病的强大优势。本课题在回顾了近20年小儿慢性胃炎研究进展的基础上,运用导师周莹主任医师经验方“扶正健脾散”,开展了治疗小儿慢性胃炎肺脾两虚型的临床研究。
目的:通过临床观察,验证“扶正健脾散”治疗的小儿慢性胃炎肺脾两虚型的临床疗效与良好的依从性,为小儿慢性胃炎提供有效、安全的治疗方法。
方法:将59例小儿慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用扶正健脾散(由黄芪12g、党参12g、白术6g、茯苓6g、陈皮6g、半夏6g、丹参6g、蝉蜕9g、山药12g、连翘12g、炒山楂9g、炙甘草6g组成)治疗,以上诸药(深圳三九医药股份有限公司生产)免煎冲服,1个疗程为3个月。服药3个月后观察疗效。对照组采用童宝乐,疗程3个月。两组患儿HP抗体阳性者均采用HP根治疗法,用阿莫西林克拉维酸钾治疗,疗程2周。治疗疗程完成后,比较两组患儿临床症状改变,胃粘膜炎症的改变,幽门螺杆菌(HP)转阴情况,血清微量元素:锌元素;铁元素;钙元素;血铅及血清免疫球蛋白:IgG、IgM、IgA改善情况。
结果:临床症状疗效:治疗组对胃脘及脐周痛、恶心呕吐、纳呆、腹胀、嗳气泛酸、大便不调、上腹部压痛改善作用和对照组比较有显著性差异(P<0.05);上消化道钡餐造影下粘膜炎症改善疗效比较,治疗组疗效较对照组有显著性差异(P<0.05);Hp清除率:治疗组与对照组的HP清除率分别为80.0%、79.16%,经X2检验(P>0.05),两组间无显著性差异;总疗效比较:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率72.4%,两组总疗效显著性差异(P<0.05);血清微量元素,治疗前后对比微量元素Zn、Fe、Ca和Pb含量,两组间有显著差异(P<0.05);免疫球蛋白:治疗前后对比血清免疫球蛋白含量的影响,两组间有显著差异(P<0.05)。
结论:扶正健脾组用于治疗小儿慢性胃炎肺脾两虚型的患儿,在改善临床症状、修复胃粘膜炎症等方面与童宝乐对照组比较,临床症状改善明显,病人依从性好,不良反应少,无明显耐药性,价格低廉等优点,值得临床进一步推广应用。